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2016年03月20日

尿蛋白|尿検査 | 検査値早わかりガイド

看護師のための検査値の解説書『検査値早わかりガイド』より。

今回は、尿蛋白について解説します。

 

江口正信
公立福生病院部長

 

尿蛋白の基準値

  • 定性:(-)
  • 定量:150(mg/ 日)以下

 

〈目次〉

 

尿蛋白の定義

尿蛋白は、健常者でもわずかながら(1日尿で150mg 以下)尿中に排泄されており、通常は30mg/dL 以上で蛋白尿とよばれる。蛋白尿には病的なものと生理的なもの(生理的蛋白尿)があり、健常者でも生理的蛋白尿が一過性にみられることがある。

尿蛋白の検出には、試験紙法(定性・半定量検査)と化学的方法(定量検査)がある。試験紙法の検査手技は簡便であるが検出最低値は高い(20mg/dL まで)。

化学的方法の検査手技は煩雑であるが検出最低値は低く(2mg/dL まで)、定量的検査として微量の蛋白の検出が可能である。また、尿蛋白のおもなものは、アルブミン、グロブリンなど血漿蛋白由来のものであるが、多発性骨髄腫などの疾患ではベンス・ジョーンズ蛋白(Bence Jones protein)とよばれる特殊蛋白が出現する。

 

尿蛋白の異常とその原因

 

尿蛋白陽性

  • 原因として腎前性蛋白尿、腎性蛋白尿、腎後性蛋白尿に分類される
腎前性蛋白尿
腎性蛋白尿
  • 糸球体腎炎(図1図3、 図4 )、ネフローゼ症候群、糖尿病性腎症、ループス腎炎(SLE)、急性尿細管壊死、 腎結石、腎腫瘍
腎後性蛋白尿
*生理的蛋白尿
  • 運動後や入浴後にみられる運動性蛋白尿や起立性蛋白尿などが含まれる
基準値 定性:(一)
定量:150(mg/日)以下

 

図1糸球体腎炎症例組織像(メサンジウム増殖性糸球体腎炎)

糸球体腎炎症例組織像
(メサンジウム増殖性糸球体腎炎)

 

図2動脈硬化による腎硬化

動脈硬化による腎硬化

 

図3糸球体腎炎の蛍光抗体法による検索(IgG沈着)

糸球体腎炎の蛍光抗体法による検索(IgG 沈着)

 

図4半月体形成糸球体腎炎(急速進行性糸球体腎炎)

半月体形成糸球体腎炎(急速進行性糸球体腎炎)

 

尿蛋白に関わる看護のポイント

看護に必要な情報

蛋白尿の有無と程度

蛋白尿発生時期と現在までの経過

全身状態

体重、腹囲、水分出納、貧血、浮腫、全身倦怠感の有無、皮膚の状態など

随伴症状の有無と程度

低蛋白血症、浮腫、貧血、食欲不振、易感染性、血圧の異常など

治療の内容と効果

 

看護援助

食事の援助

  • 蛋白分解産物の排泄障害がないかぎり、良質の蛋白質を消化のよいかたちで補給する。
  • 腎障害が認められる場合は、蛋白質・塩分の1日の摂取量を守るように指導する。

安静の保持

  • 軽度蛋白尿の場合:過激な運動、労働を避ける。
  • 尿蛋白が1g/ 日以上:安静、臥位が望ましい。

感染の予防(副腎皮質ホルモン服用者は厳重にする)

  • 皮膚、口腔、陰部の清潔。
  • 面会人の制限。
  • 室温などの調整。

薬物療法の管理

採尿の説明

  • 尿蛋白の定量検査の基本は、採尿を確実に行うことであり、患者に蓄尿方法をしっかり説明し、理解してもらう。

 

⇒〔検査値ガイド一覧〕を見る


本記事は株式会社サイオ出版の提供により掲載しています。

[出典] 『新訂版 検査値早わかりガイド 第2版』 (編著)江口正信/2014年3月刊行/ サイオ出版

参考文献

著作権について

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