血液ガス検査｜呼吸器系の検査

『看護に生かす検査マニュアル』より転載。
今回は、血液ガス検査について解説します。

 

高木 康
昭和大学医学部教授

 

〈目次〉

• 血液ガス検査とはどんな検査か
• 血液ガス検査の目的
• 血液ガス検査の実際
• 血液ガス検査前後の看護の手順
• 血液ガス検査において注意すべきこと

血液ガス検査とはどんな検査か

動脈血を採取し動脈血中酸素分圧（Pao₂）、二酸化炭素分圧（Paco₂）、水素イオン指数（pH）、動脈血酸素飽和度（Sao₂）、重炭酸イオン濃度（HCO3⁻）、塩基余剰（BE）、電解質濃度などを測定する。基準値を（表１）に示す。

 

表1血液ガス検査の基準値

 

血液ガス検査の目的

• Pao₂やSao₂を測定することで、肺から全身への酸素供給の状態を把握するために行う。
• Paco₂を測定することで、肺胞における換気の状態を把握するために行う。
• pHとHCO₃⁻を測定することで、酸塩基平衡を把握するために行う。
• 血液中電解質濃度を把握するために行う。

 

血液ガス検査の実際

• 動脈は静脈や神経と平衡して走行しているため穿刺は医師が行う。頻繁に検査を行う場合には、動脈ラインを留置し採血することもある。
• 看護師は、患者を安楽な体位に整え採血部位を露出する。一般的に、座位で採血する場合は橈骨動脈や上腕動脈、臥位で採血する場合は大腿動脈から採血する。
• 医師は、採血する動脈の拍動を確認しアルコールで消毒した後、血液ガス測定用動脈採血セットのシリンジで採血する。
• アルコール綿で動脈を押さえながら抜針し、そのまま３〜５分圧迫止血する。
• 看護師は、採血したシリンジを受け取り、安全装置を作動させ針を破棄し、空気が混入しないように専用のキャップをつける。転倒混和、シリンジを回転させることにより血液と抗凝固剤を十分に混ぜる。
• 血液ガス分析器にセットし分析を行う。

 

血液ガス検査前後の看護の手順

血液ガス検査前

• 必要に応じて採血予定部位に貼付型局所麻酔薬を貼付する。
• 必要物品を揃える（肘枕、防水シート、アルコール綿、血液ガス測定用動脈採血セット、ディスポーザブルグローブ）。
• 検査の説明を行い不明点の追加説明や不安の程度を把握する。
• プライバシーに配慮し、安楽な体位に整え、採血部位を露出する。
• 採血時の呼吸の観察、酸素吸入量などを記録しておく。

 

血液ガス検査後

• 出血の有無、腫脹、疼痛、痺れの有無を確認する。
• 止血確認を行い、再出血を起こさないよう圧迫するようにテープを貼付する。

 

血液ガス検査において注意すべきこと

• 静脈と異なり動脈圧は高く出血しやすいため、血腫ができていないか注意する。
• 繰り返し検査しなくてはならないことも多いため、十分に説明を行い、協力を得られるようにする。苦痛を最小限にとどめるよう配慮し共感的な態度で援助する。

 

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本記事は株式会社サイオ出版の提供により掲載しています。

 

［出典］ 『新訂版 看護に生かす検査マニュアル 第2版』 （編著）高木康／2015年3月刊行／ サイオ出版