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2017年09月23日

看護記録を読み解く2|マンガ・ぴんとこなーす【71】

ナースの怒りが見て取れる看護記録の一例

タイトル:看護記録を読み解く2

看護記録は時としてスタッフ間の情報共有や法的証拠として使用されることもあるため、看護以外の項目も細かく記録することがあります。例『20:00嘔気強く食事摂取不良なため〇〇医師電話報告→経過観察指示あり。 20:00嘔気少量あり、バイタル異常なし。〇〇医師電話報告→経過観察指示あり。[〇〇医師来棟なし(強調)] 00:00嘔吐あり、バイタル異常なし。間欠的な腹痛あり。[当直▲▲医師報告(強調)]→造影CT指示あり。造影CTにて術後イレウスの診断。※01:30[▲▲医師指示あり(強調)]。絶飲食へ。点滴持続へオーダー変更あり。イレウス管留置、還元500ml毎に指示あり 0:30[〇〇医師来棟(強調)]、上記報告。』---ひゅー怒ってるぅ、と思うナスさん。時々、書かなくていいことを反撃として書いてしまう看護師さんもいるようです。

 

 


【著者プロフィール】

ぷろぺら(@puropera44

現役で病棟看護師やってます
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コメント一覧(10)

10匿名2017年09月27日 00時28分

comicoでこの漫画にであって数年。
看護大学に無事通えることになりました。
ナスさん、看護師という仕事を教えてくださってありがとうございます。

9匿名2017年09月26日 22時26分

〜と口頭指示あり、と書くようにしています
何で報告しなかったの、という他スッタフから身を守るためです

8匿名2017年09月25日 18時49分

自分を守るのは記録だと思う。最後法的に対応するときあの記録があれば。ってことが起こったら最悪です。

7匿名2017年09月25日 14時02分

気持ち、出ちゃうよね

6ハルカ2017年09月25日 12時54分

まさに先日似たようなことが。日曜の日勤リーダーから念押しの進言も怒鳴り飛ばされたと怒りの申し送り。そのDr.がさらに当直で夜勤では何とも動けず、月曜朝にてんやわんや。記録がピリピリと。

5匿名2017年09月24日 22時23分

連絡したなら早よ来いや!と
ナースは何度も報告しましたよ!っと

4匿名2017年09月24日 21時33分

なんかあった時の責任はそちらですよ、と思って書いてしまう…。

3匿名2017年09月24日 10時33分

証拠書類ですもんね

2なんちゃん2017年09月24日 01時10分

分かります。
報告してるんだから経過観察なんて言葉で終わらせてんじゃねー!って思う時があります。
そして頭に響く言葉…
時間は会議室で起きてるんじゃない!現場で起きてるんだ!

1匿名2017年09月23日 13時15分

あーわかるぅ。
なんで来ないんだよー!
経過観察でよさそうならわざわざ電話しねぇーよ!
って気持ちの表れ。

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  • 3.LZDは臓器移行性が最も良いため、白血球減少や血小板減少、貧血に対し治療を行いながら使い続ける。
  • 4.解熱と炎症所見も改善していることから、抗菌薬を中止とし経過を見る。
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