1. 看護roo!>
  2. ステキナース研究所>
  3. 「看護師の休日は21時間に?」日本看護協会が推奨する3交代正循環のメリット・デメリット

2017年06月30日

「看護師の休日は21時間に?」日本看護協会が推奨する3交代正循環のメリット・デメリット

夜勤は16時間と13時間どちらがいいですか?8時間のほうが働きやすいですか?

看護roo!のアンケートでは、74%の看護師が13時間よりも16時間のほうが良いと回答しています。

しかし、日本看護協会(以下、日看協)は、夜勤の時間を短くする方向で動いています(詳しい解説記事はこちら)。

そのメリットとデメリットを探ってみました。

【文:白石弓夏(看護師)】

 

日本看護協会が推奨する3交代正循環のメリット・デメリット

 

 

 

推奨される正循環3交代とは?

日看協が推奨しているシフトは、「3交代の正循環」です。

正循環とは、前の勤務開始から24時間以上経過後に次の勤務が開始される、というシフトの組み方です。

 

図1 正循環勤務の例

勤務間隔と交代の方向〔A.4〕(日看協)を基に作成

 

図1のように、「日勤→準夜勤→休み→深夜勤」というシフトは正循環です。

このシフトを推奨する理由を日看協は以下のように説明しています。

メリットとしては、体を新しいリズムに調整しやすいことが挙げられます。

人間の生体リズムはおおむね25時間周期であり、1日(24時間)ごとに自然に1時間ずつ後ろ(時計回り)にずれていくという特性があります。

そのため、連続する勤務日の勤務開始時刻をより遅く設定するのが「正循環の交代周期」です。

 

正循環の基本的な組み方としては、「日勤→準夜勤→休→深夜勤」です。

たとえば、日勤を3日間連続で行ったあと、準夜勤を行い休日1日を挟んで深夜勤を行うというシフトです。

このようなシフトを組むと、生体リズムに逆らわない勤務編成であることに加えて、すべての勤務間隔を12時間以上確保できます。

勤務間隔と交代の方向〔A.2〕(日看協)より抜粋・要約

 

反対に、逆循環とは、前の勤務開始時刻から、24時間経過する前に、次の勤務が開始されることです。

 

図2 逆循環の例

勤務間隔と交代の方向〔A.4〕(日看協)を基に作成

 

図2のように、「日勤→深夜勤→準夜勤→休み」というシフトは、「日勤→深夜勤」の部分が逆循環になります。

 

逆循環の勤務では、「日勤→深夜勤」や「準夜勤→日勤」というシフトとなり、自宅でまったく休息がとれないというつらさにつながります。

しかし体力的にはつらいものの、「日勤→深夜勤」の場合には、昼間の患者さんの様子を把握できている前提があり、情報収集や申し送りを簡略化できるので安心感につながるメリットもあるでしょう。

 

一方で正循環の「休み→深夜勤」というシフトは、患者さんが寝ている状態から看護師の勤務がスタートします。

そのため、患者さんの状態がわかりにくいというのはデメリットです(この考え方には個人差はあると思いますが)。

 

 

3交代の休日は21時間?

また、3交代の正循環(準夜勤→休み→深夜勤)では「休日にしっかり休めるのか」という懸念があります。

私が以前3交代を経験したときには、準夜勤が終わり2~3時に就寝。次の休日はお昼前に起床。午後は自由な時間。夕食後に仮眠を2~3時間取り、仮眠後に入浴、出勤準備をして深夜勤に行くというパターンで行動していました。

 

図3 準夜勤→休み→深夜勤の行動例


準夜勤の帰宅が2:00だとすると、次の深夜勤出勤(23:30)までの時間は21時間半となり、休日なのに24時間確保できているわけではありません。

 

21時間半のうち、7時間の睡眠、深夜勤の前に2時間の仮眠、出勤時間などを除外すれば実質11時間の自由な時間ということになります。

 

これを「11時間も」と思うか「11時間しか」と思うかは個人差がありますが、後者の方が多いのではないでしょうか。

さらにいえば、準夜勤に残業があれば、自由な時間はもっと減ります。

 

 

看護師の休日はどのように使われているのか?

このような状況では、昼間出かけたり、用事を済ませたりすることが億劫になりそうです。

子育て中の看護師は、家事・育児に追われ、家でも仮眠をとるどころではないかもしれません。

 

また、せっかく休みであっても、半日くらいを深夜勤の準備として取られてしまうので、なんだか損した気分になってしまいます。

 

実際に私も、午後の時間は、深夜勤を前にしてそわそわしてしまい、家で過ごすことが多かったように感じます。

 

 

3交代は連休がとれない?

2交代に比べて3交代は、連休が取りにくいという懸念もあります。

それでも、勤務と勤務の間隔をとり、生体リズムに沿うことは、「日勤→深夜勤」のような逆循環より疲れの回復が早く、健康面や安全面にはメリットがあります。

少しずつ慣れていくように工夫していく必要がありそうです。

 

その点について、日看協はこのように説明しています。

「深夜」入り前の「休」が「次の勤務に備える休養時間」としての特性が強まります。

深夜入り前日の休日は、自由時間の減少を感じさせ、あまり好まれないシフトであることは確かです。


しかし、実際にこの勤務編成を採用している病院の例では、シフト間隔が開いているため疲れの回復が早く、休日を活動的に過ごせるという評価があるようです。


とはいえ、毎回は難しくとも、深夜勤後はできるだけ連休としたいものです。

公休だけで連休を設定することが難しい場合は、公休と有給休暇を併せて連休を設定する方法もあります。

勤務間隔と交代の方向〔A.4〕(日看協)より抜粋・要約

 

 

なぜ勤務を「13時間以内」に規制する要望書を出したのか?

3交代の正循環を最も推奨するシフトとしている日看協ですが、この春、内閣府へ「勤務時間を13時間以内」に規制する要望書を提出しています。

 

現状では、2交代16時間のシフトとしている病院が多いため、3交代への急激な変更ではなく、折衷案として「13時間」という数字が出てきたとも考えられます。

 

しかし、3交代では夜勤13時間以内は問題ありませんが、2交代の場合には、ロング日勤(図4)や早日勤・遅日勤(図5)などの今までとは違うシフトが出てくる可能性があります。

 

図4 「2交代勤務」の例(24時間を均等に分ける場合)

(「夜勤・交代制勤務の勤務編成の基準案」2012 年 3 月版 を基に作成、以下同)

 

図5 「変則2交代制」の勤務例

 

このようなシフトを看護師のライフスタイルに適応させるには時間がかかるのではないでしょうか。

 

***

次回は、長時間勤務や夜勤が看護師の健康にもたらす影響について解説します。

 

(参考)

「ガイドライン」勤務表作成者のためのQ&A(日本看護協会)

 

コメントを投稿する

コメント入力
(100文字以内)
ニックネーム
(12文字以内)

コメント一覧(18)

18むーむー2019年08月01日 11時18分

三交代です。日深日準準などあります。もちろん全て定時に終わるわけありません。残業代も請求すると怒られます。疲労とパワハラで体も心も正常でいられません。

17むむむ2019年06月08日 23時32分

正循環とかって 休み(日)に仕事終わりと始まりが被るとかってまず 仕事終わりの急速が満足に取れず、尚且つ休日を気兼ねなく時間を使えない悪循環の極みじゃないかww考えたやつアホなの?

16やふー2019年02月16日 21時04分

うちの病院は日勤→深夜→準夜→休みの流れがほとんどです。しかし勤務体制の変更か何かで、休み→深夜→日勤が増えてきました。正直言ってこっちが病気になりそうです。もう一度現場の声をちゃんと聞いてほしい。

15むむ2019年02月16日 19時29分

看護協会はなにもわかってない。看護師辞めたいです。

14みき2018年11月20日 16時12分

地方大学病院の助産師、2交代でも師長が上手くシフト組めずに連休が月に1回のことも。みんな仕事をするために生きているのではない。師長クラスも夜勤をすればよい。

132018年11月10日 22時24分

三交代です。日・日・日・準・準・入り・深・深って、どう考えてもおかしくないですか?体が休まりません。

12けーい2018年11月07日 11時36分

正循環の後3日勤でまた正循環がきてまた3日勤です。連休を作るのが目的のはずなのに連休もないです。本当に身体が疲れました。勤務体制をもう少し考えてほしいです。

11ちび2018年08月31日 00時05分

休み深夜のあとに3日間日勤。その次やっと休みが入ったと思ったらまた深夜入りで、また日勤…。休息時間が全くないのが現状です。看護師に休みはないのですか。

102018年07月28日 15時02分

もう少し看護師の処遇を考えたください。酷い勤務です。回答を希望します。

9おばちゃんNO32018年07月28日 14時57分

看護協会の方がこの勤務で働いてみてください。だから看護師は離職するんですよ!祝日も時間外でお金はいりません。休みが欲しいです。
準・公・深・日勤が殆どの勤務です。

8おばちゃんNO22018年07月28日 14時54分

準・公・深の間の公休を管理職は捨て公休と言っています。貴重な公休です。夜勤をするための休みではありません。

7おばちゃん2018年07月28日 14時47分

この正循環(準)・公・深はおかしい。私の職場では突然この勤務がトップダウンされました。年休も制限され、毎年10個以上流しています。祝日勤務も時間外で代休はありません。

6まーちゃん2018年06月29日 07時29分

日勤→深夜→日勤は当たり前日勤→深夜→早番(6時〜14時半)準夜勤→準夜勤→遅番(12時〜20時半まで)本当に休息が取れない。

5あゆ2018年06月13日 22時28分

変則二交代に病院がしようとしてますが、まずみんな辞めるとか言い出し、人数たりず、働く側は無理だと言ってるのに押し通そうとする病院。わけわからないです

4ラッキー2017年11月06日 00時40分

正循環導入し7ヶ月最近の疑問は深夜前の休みはゆっくり休めず遠出もできず、準や休みは寝て終わり、連休がとれなくありました。用事で採ろうものが準や休み深夜準や休みた手続きに夜勤がつきへとへとです

3ゆき2017年07月04日 05時38分

うちの職場は基本日勤→深夜→準夜→休みです。たまに日勤→深夜→準夜→日勤とかあってぶっちゃけ辛いです…。ほんといっそ4交代して欲しい...w

2まるこ2017年07月02日 10時31分

二交替、三交替両方経験しました。
三交替の休みの深夜、準夜日勤は、ありませんでした。
でも、日勤、深夜のときの深夜の眠気は異常

1みみみ2017年06月30日 20時25分

どうせ19時とかまでいるからやるならロングの2交代
3交代は通勤してる人にはまったくもってメリットがないです
もう4交代にしちゃえww

関連記事

いちおし記事

看護師的ナイスフォロー!気が利く同僚たちをご紹介|看護師の本音アンケート

「めちゃくちゃ助かる!ありがとう!」と感激した同僚エピソード。みんなも経験ある? [ 記事を読む ]

稽留熱?間欠熱?発熱のアセスメントと対応をおさらい!

原因からケアのポイントまでわかりやすく解説。 [ 記事を読む ]

看護師みんなのアンケート

実は勘違いしていた医療用語ある?

投票数:
1349
実施期間:
2019年11月15日 2019年12月06日

救急救命士、病院内でも救命処置が可能に。あなたは反対?賛成?

投票数:
1304
実施期間:
2019年11月19日 2019年12月10日

結婚するなら、同じ医療者がいい?それとも、医療者以外がいい?

投票数:
1280
実施期間:
2019年11月22日 2019年12月13日

後で「急変の予兆だったのかも?」と思ったことある?

投票数:
1107
実施期間:
2019年11月26日 2019年12月17日

人生最大級の「お酒の失敗」教えて下さい。

投票数:
1010
実施期間:
2019年11月29日 2019年12月20日

一時期病的にハマっていた食べものや飲みものはある?

投票数:
757
実施期間:
2019年12月03日 2019年12月24日

医師と結婚できるなら、したい?

投票数:
515
実施期間:
2019年12月05日 2019年12月26日
もっと見る

今日の看護クイズ 挑戦者2939

◆脳・神経の問題◆開放式脳室ドレナージ中の患者さん。体位変換をする際、各クランプを閉鎖する順番として、正しいものはどれでしょうか?

  • 1.A→B→C→D
  • 2.B→C→D→A
  • 3.C→D→A→B
  • 4.D→A→B→C
今日のクイズに挑戦!