1. 看護roo!>
  2. ステキナース研究所>
  3. 日経メディカルAナーシング>
  4. 経鼻栄養チューブの気道誤挿入で注意喚起|日本医療機能評価機構

2016年12月26日

経鼻栄養チューブの気道誤挿入で注意喚起|日本医療機能評価機構

【日経メディカルAナーシング Pick up!】

 

日本医療機能評価機構が『医療安全情報』で

経鼻栄養チューブの気道誤挿入で注意喚起

日本医療機能評価機構の医療事故情報収集等事業で、2013年1月1日~2016年10月31日の間に11件の経鼻栄養チューブの誤挿入が報告されていたことが明らかになった。同機構が12月15日に『医療安全情報No.121』として公開し、医療関係者に注意を喚起した。

 

古川 湧=日経メディカル

 

経鼻栄養チューブ誤挿入の事例イメージ

経鼻栄養チューブ誤挿入の事例イメージ

(日本医療機能評価機構『医療安全情報 No.121』より引用)

 

 

経鼻チューブは、消化管減圧や術中管理、経口摂取が困難な場合の栄養供給の手段として、日常診療で広く使用されている。経鼻栄養チューブに関しては、留置すると細菌汚染の原因になるため、注入のたびに鼻からチューブを挿入し、注入終了後はチューブを抜去する間歇的経管栄養法にも近年注目が集まっている(関連記事:胃瘻でも経鼻でもない第三の経管栄養法)。

 

しかし経鼻栄養チューブでは、挿入時に誤って気道に挿入してしまう事故が起こり得ることが以前から指摘されていた。誤挿入に気付かなかった場合、栄養剤の注入による肺炎や肺の穿孔を引き起こし、患者が死亡するケースもある。今回報告された11件でも、全例で経鼻栄養チューブを誤って気道に挿入しており、栄養剤や内服薬が肺に注入されていた。

 

この11件全てで、気泡音の聴取のみで胃内にチューブが入ったことを確認していたことから、日本医療機能評価機構は、経鼻栄養チューブが胃内に挿入されていることを確認する際、気泡音の聴取だけでなく、医療機関ごとに確認手順を決めて遵守するよう要請している。

 

具体的な確認の仕方として『医療安全情報No.121』では、挿入後に胃内容物を吸引してpHを確認したり、吸引できない場合はX線撮影でチューブ先端の位置を確認する方法を紹介している。

 

今回の事故例には間歇的経管栄養法による誤挿入も含まれている。本法には、2016年度の診療報酬改定で1日につき60点の加算が新たに認められている。日本医療機能評価機構は、「経鼻栄養を受ける患者は今後増加すると予想されるため、今回の注意喚起を行った」とコメントしている。

 

<掲載元>

日経メディカルAナーシング

Aナーシングは、医学メディアとして40年の歴史を持つ「日経メディカル」がプロデュースする看護師向け情報サイト。会員登録(無料)すると、臨床からキャリアまで、多くのニュースやコラムをご覧いただけます。Aナーシングサイトはこちら

この連載

もっと見る

コメントを投稿する

コメント入力
(100文字以内)
ニックネーム
(12文字以内)

コメント一覧(4)

4なな2016年12月30日 21時11分

3番さん 自己抜去があって、再挿入したのでレントゲンを…と言うと気泡音あるならいいよーと言うDrとレントゲン出して確認するDrといます。でも気泡音、胃液の逆流があったら依頼せずに流すのですが…

3匿名2016年12月27日 16時36分

1番さんのとこは、レントゲンをドクターに確認してもらわないの?

2んい2016年12月27日 07時47分

正直、一時的に胃瘻作って欲しい

1なな2016年12月26日 14時11分

うちの病院では気泡音の確認をナース2名以上で行ったら胃液の逆流がなくても流すことがあります。(Drにも報告しますがそれでいいと言われます)みなさんの病院ではどうされてますか?

いちおし記事

自分が担当する新人が年上なときの処方箋

プリ必見!年上プリセプティを指導するとき、覚えておきたい3つの心得 [ 記事を読む ]

熱中症の対応、大丈夫?

暑さが本格化する前に…!ケアのポイントをおさらい! [ 記事を読む ]

人気トピック

もっと見る

看護師みんなのアンケート

看護へのやる気がなくなったこと、ある?

投票数:
1272
実施期間:
2019年07月02日 2019年07月23日

「今年の夏こそ◯◯するぞ!」ナースの主張

投票数:
1157
実施期間:
2019年07月05日 2019年07月26日

こんなのあったらいいな「ナースのヒミツ道具」大募集!

投票数:
1078
実施期間:
2019年07月09日 2019年07月30日

疾患を見ると感じる季節は?

投票数:
1040
実施期間:
2019年07月12日 2019年08月02日

残業代がきちんと出るなら残業したい?

投票数:
921
実施期間:
2019年07月16日 2019年08月06日

こだわりのナースグッズは?

投票数:
699
実施期間:
2019年07月19日 2019年08月09日
もっと見る

今日の看護クイズ 挑戦者3182

酸素飽和度についての説明で、正しいものはどれでしょうか?

  • 1.酸素飽和度とは、静脈内の赤血球中のヘモグロビンが酸素と結合している割合を示したものである。
  • 2.パルスオキシメータを用いて測定した値をSaO2、動脈血ガス分析で測定した値をSpO2という。
  • 3.SpO2が正常であれば、体内の酸素量は十分であると判断できる。
  • 4.健康な人の酸素飽和度は96~99%だが、酸素吸入時はSpO2を90%以上維持すれば通常は十分である。
今日のクイズに挑戦!