皮膚保護剤貼付外周部に生じやすい皮膚障害の観察ポイントと対応は?|ストーマ術後ケア

『ストーマ術後ケア まるっとわかるQ&A95』より転載。
今回は、皮膚保護剤貼付外周部に生じやすい皮膚障害の観察ポイントと対応について解説します。

 

皮膚保護剤貼付外周部に生じやすい皮膚障害の観察ポイントと対応は?

 

皮膚障害の部位(範囲),種類,滲出液の有無,出血の有無,疼痛や瘙痒感の有無と程度,発生時期を観察します.テープの使用状況やストーマ袋やストーマベルトなどとの位置関係も重要な観察ポイントです.
面板辺縁の接触が原因の場合は接触部位を変えます.テープが原因の場合はテープの使い方を見直し,ストーマ袋やストーマベルトの接触が原因の場合は直接接触しないよう工夫しましょう.

 

〈目次〉

解説

皮膚保護剤貼付外周部の皮膚障害の原因は面板の辺縁による物理的刺激,面板の周囲を固定するテープによる化学的・物理的刺激,ストーマ袋やストーマベルトの接触などがあります(図1).

 

図1ストーマ袋の接触による紅斑

ストーマ袋の接触による紅斑

 

1観察ポイント

皮膚障害の部位(範囲)・種類,滲出液の有無,出血の有無,疼痛や瘙痒感の有無と程度,発生時期を観察します.テープの使用状況やストーマ袋やストーマベルトなどとの位置関係も重要な観察ポイントです.

 

2対応

面板の辺縁で皮膚が擦れて生じる皮膚障害を軽減するためには,常に同一部位に面板の辺縁が当たらないよう形状を変えたり,小さくカットします.外周が薄く柔らかい面板を選択することもよいでしょう.テープによる化学的・物理的刺激を軽減するためには,

 

①テープの種類を変更する
②テープを貼る皮膚に皮膚被膜剤を塗布する
③ テープを使用せずストーマベルトなどで固定する,などがあります.

 

多くの場合,排泄物の漏れが心配でテープを使用するため,まずは漏れない工夫が必要です.発汗やシャワー浴などで濡れたストーマ袋が皮膚に接触すると,皮膚が浸軟し皮膚障害が生じやすくなります.濡れた場合はよく乾かします.また,水様便や尿が貯留したストーマ袋の皮膚接触面も蒸れやすくパウチカバーなどで覆います.ストーマベルトの接触で皮膚障害が生じることもあるため,直接接触しないよう綿製下着やハンカチなどを挟みます.

 


[引用・参考文献]

 

  • 1)佐内結美子ほか.“ストーマ周囲皮膚障害とその対策”.ストーマリハビリテーション 実践と理論.ストーマリハビリテーション講習会実行委員会編.金原出版,2006,258─69.
  • 2)三木佳子.“ストーマの合併症のケア”.ストーマケアBASIC.消化器外科ナーシング秋季増刊.山本由利子編.メディカ出版,2008,160─85.
  • 3)山本由利子.パワーアップ版 ストーマ装具選択のポイント.メディカ出版,2008,76─97.
  • 4)津畑亜紀子.“皮膚障害の原因とアセスメント”.基礎からわかる! 尿路ストーマケア.泌尿器ケア夏季増刊.溝上祐子ほか監.メディカ出版,2010,86─95.

 


[Profile]
清藤友里絵せいどう・ゆりえ
東邦大学医療センター佐倉病院看護部看護師長/皮膚・排泄ケア認定看護師

 

*所属は掲載時のものです。

 


本記事は株式会社メディカ出版の提供により掲載しています。

 

[出典]『ストーマ術後ケア まるっとわかるQ&A95 病棟での困りごとがこれで解決!』(編著)菅井亜由美/2013年4月刊行

 

ストーマ術後ケア まるっとわかるQ&A95 病棟での困りごとがこれで解決!

 

SNSシェア

看護知識トップへ