膀胱瘻の観察ポイントは？｜尿路ストーマの術後ケア
『ストーマ術後ケア まるっとわかるQ&A95』より転載。
今回は、膀胱瘻の観察ポイントについて解説します。
膀胱瘻の観察ポイントは？
カテーテルを挿入して管理する場合とカテーテルを挿入しない膀胱皮膚瘻があります．腎瘻と同様一時的に造設されることが比較的多い尿路変向術です．
持続的な排尿が得られているか，カテーテル挿入の場合はカテーテル挿入の長さは適切か，にポイントを置いて観察します．
〈目次〉
解説
膀胱瘻は尿道狭窄，前立腺疾患，尿道損傷などにより，長期的にカテーテル留置が必要な場合や，経尿道的にカテーテル留置が困難な場合に造設されます（図1）．
一時的造設とはいえ，長期にわたることも多いため，長期的には細菌尿，膀胱結石などのリスクが高くなります．
1持続的な排尿の確認
膀胱瘻の管理は，カテーテルに床用もしくは脚用の蓄尿袋を接続します．接続部は確実に嵌合されているか，持続的な排尿が維持できているかを観察します．カテーテルはバルーンカテーテルが挿入されていますので，カフ水量は適切に維持されているかも確認が必要です．
立位，座位では蓄尿袋の位置が問題になることはあまりありませんが，臥床の場合は，蓄尿袋の位置が瘻孔より下部にあることを確認します．
2瘻孔周囲のスキンケア
瘻孔の完成後は，刺入部の洗浄が可能です．微温湯で洗浄し清潔を保持します．
成人ではほとんどがカテーテル管理となりますが，小児では時に唇状瘻として作製し，カテーテルを挿入しないで管理することがあります．この場合はほとんどがおむつで管理しますので，周囲のスキンケアが重要になります．撥水，被膜などで周囲皮膚の尿による浸軟を予防します．
［参考文献］
［Profile］
日野岡蘭子 ひのおか・らんこ
旭川医科大学病院看護部看護師長／皮膚・排泄ケア認定看護師
＜医学監修＞
岩田達也 いわた・たつや
旭川医科大学腎泌尿器外科学講座講師
柿崎秀宏 かきざき・ひでひろ
旭川医科大学腎泌尿器外科学講座教授
*所属は掲載時のものです。
本記事は株式会社メディカ出版の提供により掲載しています。
［出典］『ストーマ術後ケア まるっとわかるQ&A95 病棟での困りごとがこれで解決！』（編著）菅井亜由美／2013年4月刊行
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