血液ガス｜検査値早わかりガイド

看護師のための検査値の解説書『検査値早わかりガイド』より。

 

今回は、血液ガスについて解説します。

 

江口正信
公立福生病院部長

 

 

〈目次〉

• 血液ガスの定義
• 血液ガスの異常とその原因
• 血液ガスに関わる検査のポイント

 

血液ガスの定義

血液ガスとは血液中に含まれるガスのことで、測定されるガスの種類は、おもに酸素分圧（PO₂）、二酸化炭素分圧（PCO₂）である。その他にpH、重炭酸イオン濃度（HCO₃⁻）、酸素飽和度（SaO₂）、Base Excess（BE）が測定される。

 

通常、動脈血で測定されるが、小児などでは静脈血で測定する場合もある。

 

血液ガスの異常とその原因

増	PO2上昇の原因 肺胞過剰換気 ①過換気症候群：PCO2も同時に低下 ②呼吸中枢への刺激：薬剤など ③採血時に気泡が混入した場合   PCO2上昇の原因 肺胞低換気 ①中枢神経障害：脳血管障害・脳腫瘍 ②薬剤：麻酔・鎮静薬 ③低カリウム血症：利尿薬投与 ④甲状腺機能低下症 呼吸筋・神経障害 ①進行性筋萎縮症 ②重症筋無力症 ③ポリオ 肺・胸膜疾患 ①肺実質の減少：肺腫瘍、無気肺など肺の容量が小さくなる ②肺組織の拡張不全：肺線維症など肺が膨らみにくくなる ③気道の閉塞：慢性気管支炎、喘息など空気が入りにくくなる ④胸膜疾患：胸膜炎 ⑤その他：気胸、胸水貯留 図1肺癌および肺気腫
基準値	■動脈血 PO2：80～100［Torr（mmHg）］ PCO2：35～45［Torr（mmHg）］ pH：7.35～7.45 HCO3− ：23～28［mEq/L（mmol/L）］ SaO2 ：94～99（％） BE ：-2.2～+1.2［mEq/L（mmol/L）］ ■静脈血 PO2：40～50［Torr（mmHg）］ HCO3−：24～31［mEq/L（mmol/L）］
減	PO2低下の原因 肺胞低換気 PO2上昇と同様 加齢 採血時に静脈血が混入した場合   PO2低下の原因 肺胞過剰換気 過換気症候群 肺塞栓症 肺水腫 間質性肺炎 代謝性アシドーシス 腎不全・糖尿病ケトアシドーシス・ショックなど代謝因子の異常に よってpHが酸性に傾く状態 その他 運動、発熱、妊娠 図2癌性胸膜炎を合併した肺癌

 

表1酸塩基平衡の異常と疾患

 

 

血液ガスに関わる検査のポイント

検査時の留意点

1. ①注射器に針を付け、内筒を少量のヘパリンで湿らせておく（ディスポーザブル血液ガスキットの場合は必要ない）。
2. ②酸素吸入の流量や濃度、呼吸状態、体位など、検査前の状態を観察する。
3. ③医師が施行するが、患者に不安を与えず、確実に行えるように説明し、協力を得る。
4. ④穿刺部位は５分以上圧迫止血を行い、止血されていることを確認する。
5. ⑤出血傾向のある患者の場合は、とくに注意して止血を行う。
6. ⑥穿刺部位の出血、血腫、神経麻痺の有無を注意深く観察する。
7. ⑦採血後は注射器内に気泡がないことを確認し、ゴム栓などで針孔を塞ぐ。
8. ⑧測定までに時間がかかる場合は、ガス分圧とpH の変化を防ぐため、氷づけにした状態で検査室に提出する。

 

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本記事は株式会社サイオ出版の提供により掲載しています。

 

［出典］ 『新訂版　検査値早わかりガイド　第2版』 （編著）江口正信／2014年3月刊行／ サイオ出版