心電図の電極装着について

匿名さん

投稿日:2017/02/15 22:07

患者さんが胸痛を訴え、心電図装着しますが、こういう時って、12肢誘導とか、3点誘導(?)とかどれを採用しますか?
またその根拠などあれば教えていただけますか?

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016 匿名さん

2017/02/16 08:11

そもそも十二誘導がとれる心電図計がどこにあるか、知らなかったりして。これを機会に救急カート、除細動器の場所も要チェック!

017 匿名さん

2017/02/16 08:28

学生さんなら仕方ないかな。

018 匿名さん

2017/02/16 09:39

12肢誘導とかふざけてるでしょ。
手足が12本もあるの?

019 匿名さん

2017/02/16 11:52

>018 匿名さんさん
>> 12肢誘導とかふざけてるでしょ。
>> 手足が12本もあるの?

ホントだww

020 匿名さん

2017/02/16 12:03

12と3の違い分かる?

021 匿名さん

2017/02/16 13:20

Drの指示があるほうを選びます。

022 匿名さん

2017/02/16 13:32

循環器内科病棟勤務です。

胸痛時の指示がどの患者にも必ずあるので、それに従います。

023 匿名さん

2017/02/16 19:00

じゃあ、私は20肢誘導(笑)

024 匿名さん

2017/02/16 20:08

主さんのやるべきことは、先輩を呼ぶ❗️
あ、バイタルは取れるかな?

025 匿名さん

2017/02/16 20:14

>022 匿名さんさん
>> 循環器内科病棟勤務です。
>>
>> 胸痛時の指示がどの患者にも必ずあるので、それに従います。

そりゃあ循環器内科病棟だもの。あたりまえでしょ。
モニタ心電図だって、II誘導だけじゃないでしょ。
ちゃんとトレンドだって定期的にみてるんだろうし。
他科の病棟なんて、よほど既往または現病になければモニタ付けてないから、急変時の指示なんて予めあるわけないよ。

026 匿名さん

2017/02/16 22:18

12誘導が確実ですよね

027 匿名さん

2017/02/17 02:19

胸痛を訴えたら訴えた時すくに12誘導をとる!モニター心電図では貼り方にもよるけどSTの変化が分からないから狭心症や心筋梗塞の診断がつきにくいです!

028 匿名さん

2017/02/17 07:56

あと採血してトロポニンTをみるとか。
そのままカテ室へ…となった人もいたっけ。
ずいぶん前のことだけど。

029 匿名さん

2017/02/17 22:45

うちは消化器内科病棟。
12誘導の機械はおいていない。

030 匿名さん

2017/02/17 23:06

>029 匿名さんさん
>> うちは消化器内科病棟。
>> 12誘導の機械はおいていない。
そういう自体になったときどうするのですか?

031 匿名さん

2017/02/17 23:19

>030 匿名さんさん
>> >029 匿名さんさん
>> >> うちは消化器内科病棟。
>> >> 12誘導の機械はおいていない。
>> そういう自体になったときどうするのですか?

3点でとってあきらかに異常あり、
記録して循環器病棟にかけこんだ。
当直の医師が3点モニターみながら注射して治しました。

15年くらい前の総合病院ですが。
今って、12誘導の心電図は普通に各病棟に常備してるんですか。
知り合いの精神科病院では、とりあえずAED装着らしいが、
いざ、つけたら、
パッドが高いのになぜ付けた!とお叱りを経営者から受けたそうです。

032 匿名さん

2017/02/17 23:24

>031 匿名さんさん
>> >030 匿名さんさん
>> >> >029 匿名さんさん
>> >> >> うちは消化器内科病棟。
>> >> >> 12誘導の機械はおいていない。
>> >> そういう自体になったときどうするのですか?
>>
>> 3点でとってあきらかに異常あり、
>> 記録して循環器病棟にかけこんだ。
>> 当直の医師が3点モニターみながら注射して治しました。
>>
>> 15年くらい前の総合病院ですが。
>> 今って、12誘導の心電図は普通に各病棟に常備してるんですか。
>> 知り合いの精神科病院では、とりあえずAED装着らしいが、
>> いざ、つけたら、
>> パッドが高いのになぜ付けた!とお叱りを経営者から受けたそうです。

詳しいご説明ありがとうございます。

033 匿名さん

2017/02/18 16:06

うちの病棟にも12誘導置いてないです(整形・内科等混合)
外科、循環器病棟にあるので有事の際は取りに行くかな
除細動も同じ
全病棟にあるとありがたいけど、こればっかはね・・・

034 匿名さん

2017/02/18 17:52

>033 匿名さんさん
>> うちの病棟にも12誘導置いてないです(整形・内科等混合)
>> 外科、循環器病棟にあるので有事の際は取りに行くかな
>> 除細動も同じ
>> 全病棟にあるとありがたいけど、こればっかはね・・・

そういや、どっかの国立大学附属病院も同じだったな。
なのにベッドコントロールで他科(責任病棟外)が循内のカテ患を入院。ありえないよね。恐ろしや。

035 匿名さん

2017/02/18 21:49

ありえないことって、転職するとたくさんあちこちにある。
いいことでも、悪いことでも。

時代でも違うね。

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術後1時間経過したところで患者さんから「暑くなってきました。痛みも出てきて辛いです」と訴えがありました。術直後と1時間後のバイタル測定値は以下の通りです。経験値が浅いスタッフより、疼痛コントロールについての相談がありました。最も正しいアドバイスは次のうちどれでしょうか?

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  • 2.疼痛コントロールが優先であるため、条件付き指示にあるロピオン®1Aをゆっくり静脈内注射するように指導した。
  • 3.疼痛コントロールと解熱目的で条件付き指示にあるボルタレン®25㎎1個直腸内投与するように指導した。
  • 4.ドレーン排液の性状・量、尿量、下腹部の状態を確認した後、フェンタニル®持続投与を2mL/Hから3mL/Hへ増量し、経過観察するよう指導した。
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