酸素吸入について教えてください

フリートーク
匿名さん (2年目ナース)

医師の指示でSPO2 90以上で酸素吸入オフ可能な場合で、オフしてSPO2 92だった場合、皆さんはオフしたままにしますか?ちなみに酸素吸入(1リットル)で、98%とれます。私はオフしていいと思いましたが、ペアの人は90前半なので付けたままにした方がいいと言いつけました。皆さんはどうしますか?また、その理由を教えてください。

コメント(全10件)

001匿名さん (4~10年目)

その人が普段どのくらいの値なのかや呼吸状態によります。

2020/05/28 06:42
002匿名さん (4~10年目)

その患者さんが二酸化炭素が溜まりやすかったりしたら切るし、その患者さん次第ですかね。

2020/05/28 12:15
003匿名さん (2年目ナース)

呼吸器科です。
医師も個別に指示を入れてくれる丁寧な方だったらいいのですがそうでないこともうちでは多いので指示を丸呑みにするのでなく自分たちでアセスメントした上で報告するようにしています。

・慢性呼吸器不全であれば90%前後を保つようにする。(患者の状態による)
・HOT導入していれば酸素量はいじらない。
・労作時のspo2も見て場合によっては労作時のみ酸素投与する。

のが呼吸器科ではよくあることですが私はまだ2年目なのでとりあえず先輩、医師に相談します。
低酸素も怖いですが酸素の過剰投与によるco2ナルコーシスになることも怖いので経験年数の若い私たちは自己判断せずすぐに相談すべきだと思います。

2020/05/28 18:09
004匿名さん (4~10年目)

オフにして92%の場合は労作時も測定して下がらないか、時間経過と共に下がらないか、患者さんの疾患も確認しますがすぐには切らないですね。

2020/05/28 20:07
005匿名さん (4~10年目)

既に出ている意見と重なりますが安静時と労作時とを合わせてアセスメントし顕著なSpO2低下やその他循環動態の変化が無いようなら切っても良いかと思います。
またどこまで見ているかは分かりませんがPaO2やPaCO2など血ガス結果なんかも合わせて考えてもいいかもしれませんね。

2020/05/28 23:23
006匿名さん (11年目以上)

いくら90以上でオフとはいえ、92で即オフはちょっと怖いなと思いました。
皆さんも言ってるように、90前半であれば労作時や痰がらみでは80代前半にがくんと落ちることもよくあるし、目が離せません。
原疾患にもよりますけど、慎重になって困ることはないと思います。

2020/05/30 15:14
007匿名さん (4~10年目)

低いなと思った時点で医師に報告して新しく指示もらうんじゃなくて?医師の指示で切ってるし、医師の指示のもと働いてますよー。

2020/05/31 14:08
008

コメント主により削除されました

2020/06/01 01:00
009匿名さん (4~10年目)

SP02:90%以上で、医師より酸素オフ可の場合、私は中止してます
その人の状況に応じて医師が判断しています
自覚症状で呼吸苦等出るようでしたら下げずに医師に報告しますが、大体は見られず、中止してます

2020/06/04 14:41
010匿名さん (4~10年目)

まず思ったのは、なぜ医師にその指示の意図を聞かないんですか?
それから、90以上の指示にしてるってことはCOPDがあるとかその患者のベースを考えた指示ということではないんですか?
情報がないからわからないけど、医師の指示的に何故この患者が90%以上なの?と思う人は私ならなぜそんな低めに設定するのかを聞きます

2020/06/05 05:59
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