皮下注射についてご存知の方がいましたらご回答お願いいたします。

匿名さん

投稿日:2020/02/12 17:02

外来患者さんにある薬剤を皮下注射の指示があり、部位の指定がなかったので、上腕に皮下注をしました。
その後、薬剤についてネットで詳しく調べると、腹部に皮下注射するとの文章ばかりが出てきました。
先輩に相談したところ、皮下注なら、薬効は大きく変わらないから上腕でもいいんじゃない?との返答でした。
その薬剤は、自己注射をしている患者さんが多い薬剤なので、腹部に皮下注することと記載があるのかなとも思うのですが。
上腕と腹部の違いは、自己注射のしやすさの違いかなと思うのですが、これで薬効にも大きく違いが出るとかだとインシデントかな、とか今さら自信がなくなってきてしまいました。
腹部と上腕で吸収速度が違う、腹部に必ず打たなければいけない薬剤もある、などご存知の方がいましたら、知識不足の私に教えて頂ければと思います。
長文失礼いたしました。

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001 匿名さん

2020/02/12 21:24

具体的な薬剤名が分からないと明言できない部分もありますが、絶対に腹部しかダメなら添付文書などに注記があるはずですよ。
皮下からの吸収なら部位の差で薬効に大きな違いが出ることは考えにくいです。
吸収速度は腹部と上腕では差があるでしょうが、そんなにシビアなものではないと思います。

たとえばインスリン自己注射の場合、「投与部位により吸収速度が異なり作用発現時間が異なるので、部位を決めてその中で注射場所を毎回変えること」というような説明が添付文書に記載されているのはご存知ですか。
腹部は他部位に比較して安定して速やかに早く効くとされ、ヒトインスリンの部位別の吸収速度を比較した報告では血清インスリン濃度のピーク時間が腹部1.5時間、臀部1.6時間、上腕1.7時間、大腿3.0時間という結果が得られています。
上腕や臀部は自分でうつのは困難ですから家族や医療者が施行する場合ということになるでしょう。

002 匿名さん

2020/02/13 11:53

吸収の機序を考えてみたらいいんじゃない?

003 匿名さん

2020/02/13 18:45

>001 匿名さんさん

主です。ご回答ありがとうございます。
薬剤の注意書きに腹部に皮下注射と書いてあったので、やはり腹部に皮下注射するもののようです。
腹部の中で注射部位を変える薬剤のようなので、私は間違いを犯してしまいました。
吸収速度については、どの部位が吸収速度が速いかまではわかっておりませんでした。患者さんにも申し訳ないです、インシデントを記載しようかと思います。


>> 具体的な薬剤名が分からないと明言できない部分もありますが、絶対に腹部しかダメなら添付文書などに注記があるはずですよ。
>> 皮下からの吸収なら部位の差で薬効に大きな違いが出ることは考えにくいです。
>> 吸収速度は腹部と上腕では差があるでしょうが、そんなにシビアなものではないと思います。
>>
>> たとえばインスリン自己注射の場合、「投与部位により吸収速度が異なり作用発現時間が異なるので、部位を決めてその中で注射場所を毎回変えること」というような説明が添付文書に記載されているのはご存知ですか。
>> 腹部は他部位に比較して安定して速やかに早く効くとされ、ヒトインスリンの部位別の吸収速度を比較した報告では血清インスリン濃度のピーク時間が腹部1.5時間、臀部1.6時間、上腕1.7時間、大腿3.0時間という結果が得られています。
>> 上腕や臀部は自分でうつのは困難ですから家族や医療者が施行する場合ということになるでしょう。

004

2020/02/13 19:07

コメント主により削除されました

005 匿名さん

2020/02/13 19:09

>002 匿名さんさん

主です。
ご回答ありがとうございます。
吸収の機序ですか。勉強してみます。

>> 吸収の機序を考えてみたらいいんじゃない?

006 匿名さん

2020/02/13 21:17

薬剤によると思いますけどね。

007 匿名さん

2020/02/14 20:13

>006 匿名さんさん

主です。ご回答ありがとうございます。
やはり薬剤によりますよね。
腹部に皮下注射するという指定があるとすれば、部位によって大きく薬効が変わらないとしても、腹部にしなければならない根拠があるということですよね。
調べても腹部でなければならない根拠が見つからず、自己注射をすることが多い薬剤だからなのか、と勝手に解釈してしまっておりました。


>> 薬剤によると思いますけどね。

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