急変対応 ベッドサイド以外での急変

匿名さん

投稿日:2020/01/25 12:07

こんにちは、よろしくお願いします。看護師3年目です。
勉強する中で疑問に思ったことですが、急変(心肺停止)が例えば廊下やデイルームで起こった場合、みなさんの勤務先ではとりあえずBLSをその場で開始し応援要請して落ち着いてからベッドに運びますか?それだと、他の患者さんや家族もいるし、酸素の配管もないし、床になってしまうので対応しづらいですよね?
それとも先にベッドに運びますか?でも心肺停止は胸骨圧迫までの時間が大切と言いますし…
自分で考えても答えが出ず、参考書を読んでも、広く、平らで固い場所としか書いておらず、先輩に聞いても人によって答えが違ったので質問させていただきました。
自分だったらこう対応する、というのを教えていただければありがたいです。

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001 匿名さん

2020/01/25 12:40

ストレッチャーを別の人が運んでくるまで第一発見者が心マしてるでいいんでないの?
第一発見者が叫べば誰かくるでしょ。

002 匿名さん

2020/01/25 13:34

心肺停止の場合は即座に胸骨圧迫開始です。4人部屋の夜中だろうが、廊下だろうがとにかくその場で胸骨圧迫しながら応援を呼ぶ事が重要ポイントです。その場で胸骨圧迫しながら、患者を運ぶのでは無く、周りの応援者から酸素や救急カートを運んでもらいます。頸動脈で脈の確認、脈が分かりにくい場合もとにかく胸骨圧迫するのが先決です。

003 匿名さん

2020/01/25 13:57

>>とりあえずBLSをその場で開始し応援要請して落ち着いてからベッドに運びますか

急変して落ち着くってあるんでしょうか。もしあるとしたらROSKして呼吸循環動態が安定してから事を指すと思いますが、BLSだけでROSKする事なんて滅多にないと思います。すぐにACLSにうつれるように救急カートや酸素のある処置室に移動するべきです。せっかく病院にいるのに、BLSしか出来ないなんて街中で心肺停止した時と変わらないですよね。
わたしなら、心肺停止した患者を発見→心マ+応援を呼ぶ→ストレッチャーが到着したら処置室へ移動(移動中も心マやマスク換気はする)→処置室へACLS、にします。
場合によっては移動より先に除細動を試みたりもしたことありますが、そこは臨機応変に対応ですね。

004 匿名さん

2020/01/25 22:37

>それとも先にベッドに運びますか?

一人でどうやって患者を運ぶの?

005 匿名さん

2020/01/26 11:04

まず胸骨圧迫、誰かしらいるだろうから応援要請、AEDとストレッチャー依頼、救急カート、酸素ボンベやアンビューも持ってきてもらう。主治医または救急医コール、胸骨圧迫してる最中に医師が来ると思うのでストレッチャーに移して初療室なり処置室なりに移動してACLSに移ると思います。

患者や家族が見てるとか関係なくその人を助けないとですね。

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