EpiとIVPCAの選択と適応?

匿名さん

投稿日:2020/01/21 23:31

消化器外科の病棟に勤めてる看護師です。
術後鎮痛法にはIVPCAとEpiがありますが、それぞれ特性や欠点もあります。ですが、病棟で術後の患者さんを見てると、同じ疾患・術式でもAさんはIVPCA、BさんはEpiの時があります。
患者さんの状態(年齢や既往)によってこの患者はIVPCA、この患者はEpiと麻酔科の先生や執刀医が決めているのですか?それとも、何か基準やガイドラインがあるのでしょうか?調べても出てこず、知っている方がいたら教えてください。

  • 前のページへ
  • 次のページへ

3件中 1~3件を表示

最初から20件

全コメントを見る

001 匿名さん

2020/01/22 00:00

ドクターの好みとかあると思うのでDrに聞いてみた方がいいかもですね

002 匿名さん

2020/01/22 08:35

硬膜外麻酔は抗凝固飲んでる人は使用しないのでは、血腫のリスクありますもんね。術前で多少休薬や拮抗薬使っても当日に血液検査で凝固が延びてたらIVにするとか。
IVは全身に薬剤が回るから呼吸抑制、嘔気が起きやすく、硬膜外は基本的に下の方しか効かないから本当は硬膜外のが良いんでしょうけど。

003 匿名さん

2020/01/22 15:48

同じオペで鎮痛の仕方が違う場合うちでは基本は硬膜外で使えない人がIVだと思います。
わざわざガイドラインがあるかどうかは調べたことないんですけど02さんが仰るとおりINR値などみて出血リスクの高い人や硬膜外が入れられない人(形状とか術後せん妄の可能性が高いとかも含めて)とか、硬膜外が適応外の人っていますよね?術前にどうするかわかる人もいればオペ中に変更になってオペを迎えに行った時にわかる人もいます。
明らかに適応外の人以外は割と医師に左右されるので判断基準は医師に聞いた方が確実だと私も思います。

  • 前のページへ
  • 次のページへ

3件中 1~3件を表示

最初から20件

全コメントを見る

このトピックにコメント
ニックネーム

投稿内容

投稿内容を入力してください。

必須

(2000文字以内)

画像

挿入する画像を選択してください。

規約違反を通報する

看護・ケア トピック一覧へ戻る

いちおし記事

曜日感覚|マンガ・ぴんとこなーす【285】

シフトで働くナースあるある?あなたはどう? [ 記事を読む ]

今知っておきたい!肺炎ケアのポイント

肺炎の原因別分類やおもな症状から、治療やケアまで、肺炎のキホンを解説! [ 記事を読む ]

人気トピック

もっと見る

看護師みんなのアンケート

あなたが恋に落ちた瞬間♡教えてください

投票数:
1550
実施期間:
2020年02月07日 2020年02月28日

バレンタイン、チョコ以外になにかプレゼントあげる?

投票数:
1469
実施期間:
2020年02月11日 2020年03月03日

国試直前!言っちゃえ合格宣言&エール!

投票数:
1345
実施期間:
2020年02月14日 2020年03月06日

国試の問題、難しかった?

投票数:
1230
実施期間:
2020年02月18日 2020年03月10日

病院にいたらいいなぁと思うポケモンは?

投票数:
1015
実施期間:
2020年02月21日 2020年03月13日

切ない別れのエピソード大募集!

投票数:
471
実施期間:
2020年02月25日 2020年03月17日
もっと見る

今日の看護クイズ 挑戦者1390

◆呼吸器の問題◆以下の中で、COPDの患者さんには見られない身体所見はどれでしょうか?

  • 1.樽状胸郭
  • 2.吸気の延長
  • 3.口すぼめ呼吸
  • 4.呼吸補助筋の肥大
今日のクイズに挑戦!