マーゲンチューブ挿入について

匿名さん

投稿日:2020/01/20 18:45

マーゲンチューブを挿入する際、通常なら患者さんと向き合うように行なうと思いますが、頭側に回ってその方向から挿入することはありますか?
口腔内も見えないし、解剖的にもハイリスクですよね?

001 匿名さん

2020/01/20 19:32

ないです!
ベッドの関係上、頭側に回り込めないし、メリットが何も感じられません

002 匿名さん

2020/01/20 19:39

え、マーゲン???
その位置からって挿管なんでは?

003 匿名さん

2020/01/20 20:31

ご回答ありがとうございます。
同僚がしていたので危険性を伝えましたが、納得して貰えませんでした。

004 匿名さん

2020/01/20 20:33

頚部を進展した状態で固定しながら入れたかったのでは?
普通はしないですけどね。その先生に確認して教えて欲しいです…
オペ室では挿管後そのまま頭側から麻酔科の医師が入れるので、別に手技として間違っては無いと思いますけどね。

005 匿名さん

2020/01/20 20:40

病棟では頭からはしないですね。
4さんも言ってますが、オペ室では頭側からやってました。

006 匿名さん

2020/01/20 21:44

>003 匿名さんさん
>> ご回答ありがとうございます。
>> 同僚がしていたので危険性を伝えましたが、納得して貰えませんでした。

私もビックリはするけど、危険と言われればなんで、何が危険なのとも思います。

挿入中に口の中が見えないかな。見えないと危険かな、入らないなと思えば覗きこむけど、
挿入後に確認のため見るような
何がどう危険か説明お願いします。

007 匿名さん

2020/01/21 23:08

頸部を伸展させたら、気管に誤挿入する可能性が高くないですか?
根拠の無い自己流ってホンマ怖い。

008 匿名さん

2020/01/22 09:00

>007 匿名さんさん
>> 頸部を伸展させたら、気管に誤挿入する可能性が高くないですか?
>> 根拠の無い自己流ってホンマ怖い。

4です
失礼しました。挿管は頚部進展させてましたが、NG挿入は確かに進展はさせてなかったです。
しかし、別に頭側から口腔内覗き込めばいいのでは?
うちの病院では看護師はNG挿入はしませんが、3の主さんのコメント見ると看護師が入れるところあるんだなぁって思いました。

009 匿名さん

2020/01/23 10:11

>008 匿名さんさん
>> しかし、別に頭側から口腔内覗き込めばいいのでは?

うちの病院のマニュアルだと30~45度ギャッヂアップして枕で頭部を支えることになっているので、頭部側からは口腔内が見えない状態なんです。
覗き込んだら 不自然な姿勢になりませんか?
もしかしたら、他病院ではやり方が違うのかもしれませんね。

010 匿名さん

2020/01/23 10:47

わたしの病院は胃管は医師が入れますが、ベットの頭側から入れることもあります。オペ室、カテ室でも頭側から入れてますがトラブル起こったことはありません。挿管されてたら口の中なんて見えませんし、、、。
口腔内が見えないのはハイリスクなのは分かりますが、解剖的に頭側から入れるのは何故ハイリスクなのか分かりません。何かあるなら私も知りたいです。

011 匿名さん

2020/01/23 11:13

>> うちの病院のマニュアルだと30~45度ギャッヂアップして枕で頭部を支えることになっているので、頭部側からは口腔内が見えない状態なんです。
>> 覗き込んだら 不自然な姿勢になりませんか?
>> もしかしたら、他病院ではやり方が違うのかもしれませんね。

30度ギャッジアップしたら、当然頭側から見えないですねw
私が見てたのはオペ室での光景なので臥床で枕あり、頭側から口腔内トグロ撒いてないか見て、手突っ込んでるイメージです。
挿管してても挿管チューブ左右に留めるから口腔内見えますけどねぇ…
でも、挿管してるから気管に入らないこと前提でそのやり方と思えば、30度ギャッジアップして、頚部前屈させて気管に入らないようにする意味はわかるので、頭側から入れてたのはギャッジアップしてないってことですよね。それなら気管内に入るリスクが理解できました!
主さんはマニュアルを守ってるので正しいとおもいます!
臥床で頚部前屈位でも良い気もしますが、嘔吐とかのリスクですかね?
入れ方教えていただきありがとうございます!

012 匿名さん

2020/01/23 20:03

>009 匿名さんさん
>> >008 匿名さんさん
>> >> しかし、別に頭側から口腔内覗き込めばいいのでは?
>>
>> うちの病院のマニュアルだと30~45度ギャッヂアップして枕で頭部を支えることになっているので、頭部側からは口腔内が見えない状態なんです。
>> 覗き込んだら 不自然な姿勢になりませんか?
>> もしかしたら、他病院ではやり方が違うのかもしれませんね。

そもそもなんですが、ベッドの頭側って壁じゃないのですか、わざわざベッドを動かして隙間をつくって頭側に回り込むのですか?
ベッド柵があるから看護師は立って上から見下ろす体勢ですか?なんでそういう状況でやるんだろう。
うちも看護師が挿入するので、リスクより、なんで面倒な方法をとるのか疑問です。

013 匿名さん

2020/01/23 22:16

私の病棟では頭側からは挿入しません。

頭部からだと頚部が後屈して気管に入りやすいことや、嚥下時の観察ができないのと口腔内の様子も見えないからです。

やりやすさよりも患者さんの安全を守れるといいですね。

014 匿名さん

2020/01/24 12:17

>012 匿名さんさん
>> そもそもなんですが、ベッドの頭側って壁じゃないのですか、わざわざベッドを動かして隙間をつくって頭側に回り込むのですか?
>> ベッド柵があるから看護師は立って上から見下ろす体勢ですか?なんでそういう状況でやるんだろう。

私は008さんじゃないしうちでは頭側からは入れませんけど、うちの病院は全ベッドの頭側が壁に接してはいないですよ。配置によりベッドの足元や左右どちらかのみが壁に接してて頭側はフリーのこともあるし、個室なら居室中央にベッドってこともあるし。吸引瓶とか触っちゃう患者さんだと手が届かないようにベッド斜め置きとかもあります。
処置やオムツ交換がやりやすいように一時的にベッド位置ずらすのはよくあることだし、ヘッドボードとフットボードは簡単に外せます。
なので012さんの固定観念?のほうがちょっと不思議に感じました。

015 匿名さん

2020/01/24 17:49

処置やオムツ交換がやりやすいように一時的にベッド位置ずらすことはのはこちらでもあることなのですが、
ベッドは基本、頭は壁側だろうという固定観念の持ち主でしたので、簡単なこととはいえマーゲンチューブを入れるためにヘッドボードをはずしたり、ベッドの位置をずらしてまで頭側に回ったのかと思いました。

他ではそんなに決まったものではないのですね。トピ主さんところも壁についてないのかもしれませんね。
ご意見ありがとうございました。

トピ主さんというより挿入した本人に理由が聞いてみたいです。そんなにベッドサイドで正面からいれないことにこだわった理由がなぜなのか気になります。

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