レスピ管理

匿名さん

投稿日:2020/01/13 20:51

大学病院や三次救急を持つ病院では、一般病棟でもレスピ患者をみますか?

務めている病院は大学病院であり、三次救急であり、超急性期病院なはずなのですが、今年からレスピ、ネーザルハイフローのつく患者はICU以外、看護師はみてはいけないという決まりになりました。

その結果、ICUで管理すべき患者が、酸素がマスク投与だからという理由で病棟に上げられ、レスピがつくが病態的には一般病棟で管理できる患者がICUに来ます。そのため、結局上げられた人が急変を起こしてレスピついて戻ってくるってこともあります。

今までは各病棟にその科のハイケアが存在しており、そこでレスピ管理していたのですが廃止され、全てICUとなったため毎日満床です。

また、頚椎損傷等生涯レスピ管理が必要な患者さんも、全身状態が安定しているのにもかかわらず病棟に上がれずICUは渋滞です…

スタッフで前の制度に戻して欲しいと上司に働きかけていますが、一般病棟の師長さんたちがレスピを拒否するということです。なんだか、大学病院なのにって思ってしまいます。

皆さんの病院では、ICUでしかレスピみれないとかありますか?

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001 匿名さん

2020/01/13 21:07

ありません。
二次救急の地域密着中規模民間病院。院内にICUはありません。
地域包括ケアでも見ます。
実習で行った療養病棟はレスピだらけでした。

002 匿名さん

2020/01/13 21:42

大学病院・三次救急の一般病棟にいましたが、レスピの患者さんはいました。
400床・三次救急の一般病棟でもレスピの患者さん、いましたよ。
貴院、ICU渋滞して大変ですね。
推測ですが、貴院でなにかレスピ関連のトラブルや大きな課題でもあったのではないですか?

003 匿名さん

2020/01/13 21:42

3次です、一般病棟でみています。呼吸器の病棟があるので、ふつうに一般でみていますが、他の病棟にもレスピはいます。どんな経緯でそのようなシステムになったのかはわかりませんが、再評価してまたシステム変わるといいですね。

004 匿名さん

2020/01/14 00:41

普通に一般病棟で見ます。
慢性期(生涯)の病院の方が多いイメージですけど。

005 匿名さん

2020/01/14 01:26

二次救急の病院に2箇所勤務していました。

ひとつの病院(途中から2.5次救急なんて病院内では言っていた)病院では、病棟はBiPAP迄(呼内)でした。記憶が定かではありませんが、もしかしたらICUからの押し上げで仕方なくレスピの患者さんが上がって来るかも…なんてことがありましたが、主任さんやリーダさんは良い顔をしてなかった気がします。(病院自体がレスピはICUとなっていたからかも )でもその患者さんの押し上げはキャンセルになりました。あとは田舎病院だったので、そのような患者さんが少ないと言うのはあったかもしれません。


もうひとつの病院は病棟でもレスピの患者さんも居ました。時にはレスピの患者さんが2人、レスピの患者さんがいて、さらにハイフローやBiPAP CPAPの患者さんがいたりもしました。内科だけど呼内や消内も混ざってます。やはりICUからの押し上げで、安定しているレスピの患者さんが上がって来る感じでした。

006 匿名さん

2020/01/14 09:37

人工呼吸器管理だからと言って状態で判別せずただただ重症度を上げているんでしょうかね…。
私のところではそんなことはありません。
各病棟にHCUがありますので、そちらで管理しています。

そうなって背景には何かしらインシデントとかあったんでしょうか…。

状態によりますが、NPPVやネーザルハイフローは別にICU管理ではなくてもいいと思いますが…。

007 匿名さん

2020/01/14 12:39

レスピがついてるだけで高い薬剤で治療していなければ医療区分あがるので療養に上げたりもしますよ。
寧ろそんなにICUをパンパンにしてたら経営的に良くない気がするんですけど...

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