離床センサー 利用について

匿名さん

投稿日:2019/12/02 11:32

主に術後・認知症またはせん妄で筋力低下、ふらつきがでるお薬によって転倒リスクのある患者・利用者様に対し、離床センサー(マット・センサー等)利用することはあると思うのですが、「抑制」として記録をとっていますか?
また、解除の時期を判断する時に「何を指標に」外していますか?

どうも、判断が難しく。
外してからの転倒となると・・・・なんだかんだ・・とんでもなくめんどうなことが起こるので・・・・、他のところではどのように考え・実践しているのか聴いてみたいのです。

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001 匿名さん

2019/12/02 14:35

認知症メインの病棟ですが、離床センサー類は広義の行動制限としては認識しているものの、医師の指示が必要な身体拘束には該当せず、週1回の行動制限カンファレンスの対象にもなっていないです。
とくに定められた記録様式はなく、通常の看護記録に離床センサー使用開始(終了)と書き入れたり、看護計画の項目の中に「離床センサー使用(○月○日~)」とするくらいです。

使用開始・終了については定期カンファレンスで話し合って決めるか、受け持ち看護師とリーダーや当日出勤者で「最近○○だから設置したほうがいいのでは/いったんはずして様子みようか」などと随時話しあって上司に報告しゴーサインもらう感じです。

ただ実際にはセンサー鳴ってから駆けつけたのではアウトという事態が多いので、うちでは転倒転落リスクが高い方はセンサー類を使うより見守りやすい観察室でベッドサイドにクッション材を敷いて衝撃緩和、マットレス床置き、安全につかまれる場所や伝い歩きできる動線の確保などの対応が主になってます。
基本的には行動制限による身体機能低下より多少のリスク込みでも自由に動けることを重視する方針をご家族にも理解いただいており、転倒により「とんでもなくめんどう」なことになるケースはめったにありません。
病状や家族の意向により転倒転落防止が優先する場合はセンサーマットではなく確実な拘束帯を使用しています。

002 匿名さん

2019/12/02 16:04

使用目的・使用方法によって変わります。
うち(高齢者施設)では身体拘束扱いです。

003 匿名さん

2019/12/02 19:35

抑制として記録してます。
日中にトイレやお散歩したいときはナースコール押してくださいと説明して、しっかりとナースコール押して看護師の見守り歩行が出来るなら日中はセンサーオフ。夜も同様にナースコールが押せてるか、不穏がないかなどの理解力や行動を見て外してます。

004 匿名さん

2019/12/03 16:03

術後や合併症患者、認知症も多い精神科高齢病棟。
センサーマット使用や解除はミニカンファレンスで決定。
最近安定して移乗・歩行できてるなどの観察事項、ふらつき・尻もち・危険行動などの記録頻度、転倒転落リスクチェックシートの点数などを参考に。

「抑制としての記録」ってのはどういうのを想定してますかね?
うちはセンサーマット使用だけなら看護記録に書けばOK。
直接からだの動きを抑制する拘束ベルトや車イス用保護帯だとあつかいが別で、専用の24時間記録用紙に30分おきにチェック。医師も各勤務帯で1回は記録。解除にむけたカンファレンスをくり返して個別対応策を専用用紙に記録。となる。

正直センサーマットあってもなくてもこけるときはこける。わずかなスキにこける。急いで見にきた目の前でこける。わざわざ柵やフットボードがあるとこ乗りこえてこける。
ナースコール使える患者は60床のうち3人くらい。説明しても分かってないか10秒後には覚えてない患者だらけ。いろんな危険行動がある。
ふつうの家族は分かっててむちゃなクレームは入れない。

面倒なのだと、めったに来ない家族が転倒骨折の手術費や慰謝料を要求して怒鳴り込み、ってのが最近あった。患者の現状をぜんぜん理解してないから主治医と師長がずいぶん説明していちおう納得したけど。
一般科だとそういうのもっと多いのかな。

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