部屋周りが終わらない

匿名さん

投稿日:2019/11/30 01:26

深夜勤務の際、部屋周りが終わりません。
優先順位をつけてまわってますが経管栄養、胃ろうの方の注入、吸引、オムツ交換、採血などなどやってる最中に何を先にしたらいいかわからなくなります。
結局申し送りが終わってもやり残しが多くやりきってから帰っています。
しかしこの日勤さんに迷惑をかける状況は直していく必要があります。
しかしどうすればいいか分かりません。
もしみなさんが深夜勤務で11人受け持ちの寝たきり7人(2人注入)、4人ADL自立(2人前日CF後)、4人採血。
朝の6時頃からまわり始めて8時までがタイムリミットならばどのように回りますか?

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001 匿名さん

2019/11/30 02:55

私のところは
5時半~6時:朝の抗生剤、注入。部屋にいった時にその人のオムツ交換+体変、導尿。
6時~7時:挨拶周り。ドレーン見たり、採血したり。最後に注入の人の部屋行って注入終了します。
リーダーに申し送り
~7時半:インスリン(血糖はリーダー)、食前薬を配薬。終わり次第配膳、セッティング。
~8時半:食事が終わってる人から朝食後の配薬、下膳。部屋に行った時にその人のオムツ交換+体変。
~9時:記録

コール対応、吸引は適宜ですね。
病院によってスケジュールが違うので、あまり参考にならなかったら申し訳ないです。
優先順位というよりは、一つ一つの手技にかかる時間が問題なのでは?

002 匿名さん

2019/11/30 11:01

私も001さんと同じようなスケジュールです。やはり一つ一つの手技が丁寧(遅い)んでしょうね。うちは16人受け持ちで、そのうち10人が寝たきり、CF後が1人、採血が4人で注入が3人。状態悪い人が2人。直近の夜勤の例です。
ただ、全員にすべてのバイタル測定が必要な状態ではありません。必要な人だけ必要なものを測っています。
そして、食事介助が3人。朝食が届くのか7時45分くらいで配膳後、食介して配薬して口腔ケア、と最終キツキツになってしまい、8時40分の申し送り後口腔ケアだけ何人か残ってしまうことはあります。食事が届くのが遅いのでそれはもうみんながそうなっています。栄養課に言ってもこれ以上早くすることはできないって‥その後記録をするので結局9時には終わらないのですが、それは別の問題ですね。

003 匿名さん

2019/11/30 13:02

>001 匿名さんさん
>> 私のところは
>> 5時半~6時:朝の抗生剤、注入。部屋にいった時にその人のオムツ交換+体変、導尿。
>> 6時~7時:挨拶周り。ドレーン見たり、採血したり。最後に注入の人の部屋行って注入終了します。
>> リーダーに申し送り
>> ~7時半:インスリン(血糖はリーダー)、食前薬を配薬。終わり次第配膳、セッティング。
>> ~8時半:食事が終わってる人から朝食後の配薬、下膳。部屋に行った時にその人のオムツ交換+体変。
>> ~9時:記録
>>
>> コール対応、吸引は適宜ですね。
>> 病院によってスケジュールが違うので、あまり参考にならなかったら申し訳ないです。
>> 優先順位というよりは、一つ一つの手技にかかる時間が問題なのでは?


トピ主です。
回答ありがとうございます。
なるほど、手技に時間がかかる。そのとおりです!
もう頑張るしかないですね。

004 匿名さん

2019/11/30 13:08

>002 匿名さんさん
>> 私も001さんと同じようなスケジュールです。やはり一つ一つの手技が丁寧(遅い)んでしょうね。うちは16人受け持ちで、そのうち10人が寝たきり、CF後が1人、採血が4人で注入が3人。状態悪い人が2人。直近の夜勤の例です。
>> ただ、全員にすべてのバイタル測定が必要な状態ではありません。必要な人だけ必要なものを測っています。
>> そして、食事介助が3人。朝食が届くのか7時45分くらいで配膳後、食介して配薬して口腔ケア、と最終キツキツになってしまい、8時40分の申し送り後口腔ケアだけ何人か残ってしまうことはあります。食事が届くのが遅いのでそれはもうみんながそうなっています。栄養課に言ってもこれ以上早くすることはできないって‥その後記録をするので結局9時には終わらないのですが、それは別の問題ですね。


トピ主です。
回答ありがとうございます。
16人?!多いですね。
やはり遅いんですね。
慣れしかないですね、、。
がんばります。

005 匿名さん

2019/11/30 17:44

私も最初の病院は受け持ち12位で採血も尿破棄も夜勤帯はありませんでした。
その後転職して受け持ちが16~18くらいに増えました。
なおかつ点滴の更新時間や尿破棄に採血。とてもじゃないけど5時に周り出しても私は終わらず。
あまり宜しくないですが、尿破棄に関しては早く開始していました。そして寝たきりの方の注入も少し早めにやってました。
あとは朝のバイタルは本当に必要な方だけ血圧までフルで測定しましたが、退院前の方など必要のない方は体温と症状のみ聞いたり。採血も早く起きてる方は早めにやったり(精密なものはやらないですが)
終わらないのであればできるギリギリの所まで準備したりしてすぐ動けるようにしておく必要もあると思います。

006 匿名さん

2019/11/30 21:23

2次救急病院3交代受け持ちmax27人 通常24人くらい(寝たきり10人前後、自立10人前後、4〜5人車椅子介助)ですが
0:30〜1:15ラウンド情報収集申し送り
〜2:00 点滴、内服準備
〜3:30 おむつ交換、点滴交換、ラウンド
終わり次第5時まで休憩
5:00〜7:30経管、検温、採血、BS測定、インスリン注射
7:30〜9:15食介、日勤への申し送り
で大体時間内に終わりますね。せん妄、即入とか急変対応とかで休憩短い時もありますが、、、
うちも消化器でESD後とかERCP後とかザラですが、CFってそんなに深夜帯で援助必要なくないですか?ポリペク後で出血ないかぐらいで

007 匿名さん

2019/12/01 00:10

そうそう、CF後なんて出血ないか見とくだけです。あと朝ごはん食べられましたかー?て。とくにバイタルも測らない。退院間近とかリハビリ期の整形もあいさつだけです。
うちの場合は採血は多かったら他のメンバーも手伝ってくれます。注入も手分けしたり。

008 匿名さん

2019/12/01 01:44

何年目ですか?
夜勤の相方や日勤リーダーが先輩なら
自分の遅いところとか直接指導をもらったら?

タイムスケジュールは人それぞれだから
あなたがたてたものを見てもらって
その場で指導をもらうのが
一番速いよ

009 匿名さん

2019/12/01 08:34

スレ主さんだけが時間内に終わらないのであれば、他のスタッフにコツを教えて貰うのか手っ取り早いのでは?

優先順位の付け方は妥当ですか?
例えば、時間のかかる注入は終了目標時間から逆算して開始時間を決めて、それまでにおむつ交換と体位変換終わらせるとしたら何時からおむつ交換開始すればいいか。空腹時採血なら開始のタイムリミットは?
個別に一連のケアを進めているとしたら、動きに無駄が出ると思います。ある程度業務別に進めら方が効果的かと。
あと、開始前の準備を完璧に整えておくことですかね。

010 匿名さん

2019/12/01 21:33

うちの病院は一人当たりMAX 25人、今は20人くらい受け持ちます。5時くらいからオムツ交換や寝たきりの方優先でバイタル測定、採血をします。自立で頭もしっかりして状態もいい人は遅めの時間に回ります。早く起こすとかわいそうなので。
バイタルは必要な人のみ。不要な人は、変わらないですかーと声かけたり症状ないか聞いて終わり。そんな感じです。
もう少し早めに部屋まわり始めてみては?

011 匿名さん

2019/12/02 00:16

バイタル測定って地味に時間かかるんだよね。なんで状態が悪い患者しかバイタルとってないです。状態の軽い人はバイタルとった体で適当に記録してますよ。勿論時間があったらはかりますけど。

012 匿名さん

2019/12/02 10:55

>011 匿名さんさん
>> バイタル測定って地味に時間かかるんだよね。なんで状態が悪い患者しかバイタルとってないです。状態の軽い人はバイタルとった体で適当に記録してますよ。勿論時間があったらはかりますけど。

嘘は流石にまずいんじゃ…

013 匿名さん

2019/12/05 20:45

>> 嘘は流石にまずいんじゃ…

計ってないからほんとは記録したくないけどね。でも嘘でも書かないと管理する側としてはまずいじゃん? 

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