経管栄養患者の便秘

匿名さん

投稿日:2019/09/18 10:49

経管栄養患者さんの排便コントロールに悩んでいます。
ピコスルファートを10から15滴使用し浣腸しても出ません。マグミットも併用しています。水分が少ないのでしょうか?こんな下剤、注入食が良いとかアドバイスお願いします。

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001 匿名さん

2019/09/18 14:23

施設看護師です。パンカマなどの緩下剤の服用は前提として、うちは−3日からシンラック5滴、10滴、15滴と増やしていき、それでも出なければ、−6日目で摘便しています。摘便した時の便の性状で硬ければ、もう少し水分を増やすなど医師とも相談します。便秘による嘔吐も時々あるし、たかが便秘、されど便秘、難しいですよね。

002 匿名さん

2019/09/18 18:48

栄養剤の違いでも便は変わります。医師に相談してみては。

003 匿名さん

2019/09/18 19:56

>001 匿名さんさん
>> 施設看護師です。パンカマなどの緩下剤の服用は前提として、うちは−3日からシンラック5滴、10滴、15滴と増やしていき、それでも出なければ、−6日目で摘便しています。摘便した時の便の性状で硬ければ、もう少し水分を増やすなど医師とも相談します。便秘による嘔吐も時々あるし、たかが便秘、されど便秘、難しいですよね。

難しいですよね。。水分の調整も嘔吐など心配ですし。

004 匿名さん

2019/09/18 20:26

経管栄養患者の排便コントロールは下剤の問題だけじゃなくて、栄養剤の種類(液体、半固形など)や水分量も大いに関わることです。
いくら下剤をいじっても効果が乏しかった人が栄養剤の種類変更でびっくりするほど変わった例も何件も見てきました。
うちでは主治医や栄養士とも相談して決めています。

005 匿名さん

2019/09/18 22:25

便秘の状態は日数だけでなく
今までや前回にどのような状態の便だったかというのも
治療では大事な情報かと思います。

コロコロ便なら水分不足や繊維質不足でしょうし
便量が少ないようでしたら
そもそもの摂取量が不足しているのかもしれませんし
元々腸に疾患は無いかどうか
急性症状だとしたら腹部の触診やレントゲンの結果はどうなのかなど
主治医や栄養士と相談すべき案件だと思います。

またラキソの連日投与は腸管麻痺の原因として最近注目されています。
下剤の使用方法をナース判断し続け、結果乱用とみなされないよう、医師とも再検討されてはどうでしょうか?

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