低血糖時、ブドウ糖IV後の看護が分からないです💦

匿名さん

投稿日:2019/08/23 15:35

糖尿病の患者さんで、低血糖時(50mg/dl)に50%ブドウ糖を40ml静注する指示があったため、実施しました。
その後、1時間後に再度血糖測定したのですが、静注後にその場をすぐに離れずに患者さんの状態の観察を15分ほどしていたのですが、他にやるべきことってあったのかな?と思って質問させていただきました。
意識レベル、発汗やけいれんの有無を観察しました。
先輩方はどんな看護をするのか気になり、質問しました!

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001 匿名さん

2019/08/23 19:44

50くらいだと意識障害が出てる人も少ないですが、
低血糖発見時に意識障害があれば意識が鮮明になるまではその場を離れません。
意識がはっきりしてても手指などの痺れがあったり不安があれば落ち着くまで傍にいます。
ブドウ糖静注は即効性があるので、15分もかかりませんけどね。
低数値だけで無症状の場合は、ナースコールの位置など確認した上でその場を離れます。

50%のブドウ糖40mlなら、どれくらいのブドウ糖が体内に入ってどれくらいの血糖値が上昇するか解っていますか?
何を心配して15分も離れられないのでしょうか?

002 匿名さん

2019/08/23 20:40

1時間後再検って遅すぎません?もしちゃんと上がってなかったらどーすんの?(たまにいます。上がっても70台とか。)
医師の指示はどんな内容だったんですか?

003 匿名さん

2019/08/23 20:43

>001 匿名さんさん
>> 50くらいだと意識障害が出てる人も少ないですが、
>> 低血糖発見時に意識障害があれば意識が鮮明になるまではその場を離れません。
>> 意識がはっきりしてても手指などの痺れがあったり不安があれば落ち着くまで傍にいます。
>> ブドウ糖静注は即効性があるので、15分もかかりませんけどね。
>> 低数値だけで無症状の場合は、ナースコールの位置など確認した上でその場を離れます。
>> 50%のブドウ糖40mlなら、どれくらいのブドウ糖が体内に入ってどれくらいの血糖値が上昇するか解っていますか?
>> 何を心配して15分も離れられないのでしょうか?

丁寧な回答ありがとうございます。
50%ブドウ糖20mlで血糖値が50mg/dl上がると調べてみて分かったのですが、意識が低下している患者さんであれば意識が戻るまでその場にいれば良かった、ということですか!
何を心配してかというと、特に根拠は無く、同室の患者さんのバイタル測定などしていたのでそのくらいの時間離れなかった、というわけでした…
特に根拠も無く、患者さんの観察をすることなど、危険だと、今さら思っておりますが、こんな自分が患者さんを看ていると思うと怖くなりますが、もっと日々勉強しなければならないと痛感しました。
ありがとうございました。

004 匿名さん

2019/08/23 21:21

>003 匿名さんさん
>> >001 匿名さんさん
>> >> 50くらいだと意識障害が出てる人も少ないですが、
>> >> 低血糖発見時に意識障害があれば意識が鮮明になるまではその場を離れません。
>> >> 意識がはっきりしてても手指などの痺れがあったり不安があれば落ち着くまで傍にいます。
>> >> ブドウ糖静注は即効性があるので、15分もかかりませんけどね。
>> >> 低数値だけで無症状の場合は、ナースコールの位置など確認した上でその場を離れます。
>> >> 50%のブドウ糖40mlなら、どれくらいのブドウ糖が体内に入ってどれくらいの血糖値が上昇するか解っていますか?
>> >> 何を心配して15分も離れられないのでしょうか?
>>
>> 丁寧な回答ありがとうございます。
>> 50%ブドウ糖20mlで血糖値が50mg/dl上がると調べてみて分かったのですが、意識が低下している患者さんであれば意識が戻るまでその場にいれば良かった、ということですか!
>> 何を心配してかというと、特に根拠は無く、同室の患者さんのバイタル測定などしていたのでそのくらいの時間離れなかった、というわけでした…
>> 特に根拠も無く、患者さんの観察をすることなど、危険だと、今さら思っておりますが、こんな自分が患者さんを看ていると思うと怖くなりますが、もっと日々勉強しなければならないと痛感しました。
>> ありがとうございました。

実際は、IVしている最中の声掛けで状態を把握しますよ。
「楽になってきましたか?」「なんか楽になってきた」というくらい即効性があるので、IVし終わった後も意識が無いような場合は、即応援を呼びます。
低血糖の他にも緊急性のあるものが隠れていることがあります。
わからない場合は、リーダーや先輩に即相談してください、これが一番大事です。

005 匿名さん

2019/08/23 21:33

>002 匿名さんさん
>> 1時間後再検って遅すぎません?もしちゃんと上がってなかったらどーすんの?(たまにいます。上がっても70台とか。)
>> 医師の指示はどんな内容だったんですか?

そうですよね…即効性があるのに1時間後に再検って遅いですね、、、
ただ、医師の指示が1時間後に再検だったので、1時間後になってしまいました。
もう少し早く再検してもよかったのかと今になって思ってしまいました。
そういうことができれば患者さんのことをしっかりとみれる看護師になれるんだと思います。

006 匿名さん

2019/08/24 21:45

>001 匿名さんさん
>> 50くらいだと意識障害が出てる人も少ないですが、
>> 低血糖発見時に意識障害があれば意識が鮮明になるまではその場を離れません。
>> 意識がはっきりしてても手指などの痺れがあったり不安があれば落ち着くまで傍にいます。
>> ブドウ糖静注は即効性があるので、15分もかかりませんけどね。
>> 低数値だけで無症状の場合は、ナースコールの位置など確認した上でその場を離れます。
>>
>> 50%のブドウ糖40mlなら、どれくらいのブドウ糖が体内に入ってどれくらいの血糖値が上昇するか解っていますか?
>> 何を心配して15分も離れられないのでしょうか?

患者の状態にもよりますよ

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