CVポートの抜針の手技について

匿名さん

投稿日:2019/07/19 20:18

元々急性期病棟で勤務していて、この春から慢性期の病棟へ転職しました。
入院中の方が療養型へ転院するためにCVポートを造設してポートより高カロリー輸液を入れているのですが、週に1回入浴時に針の交換をします。
ですが、抜針するときにヘパロックも生食ロックもしません…。以前勤めていた病院ではポートの種類や採血データによってヘパロックや生食ロックを行なっていたため他の看護師さんへ確認したところ、「うちではそういうのやったことない。必要ない。」と言われました。その看護師さんは針を刺す時も生食で満たすのではなく、投与する高カロリー輸液で針先まで満たして刺していました…。
郷に入っては郷に従え、というようにしていくべきでしょうか…。皆さんの病院ではどうしていますか?

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001 匿名さん

2019/07/19 20:30

いくら抜針するだけでも、血液が逆流してロックしなかったら中で凝固したらどうするの。それを、針さしかえてまた生食長したら固まった血をまた血管内に戻すことになる、
その病院のやり方がおかしい

002 匿名さん

2019/07/19 20:44

>001 匿名さんさん
>> いくら抜針するだけでも、血液が逆流してロックしなかったら中で凝固したらどうするの。それを、針さしかえてまた生食長したら固まった血をまた血管内に戻すことになる、
>> その病院のやり方がおかしい


コメントありがとうございます > <
そうですよね…詰まってしまう可能性があることとかも伝えてみましたが、「勿体無いし、もっとコストの事考えて」と注意されました…。
中途で入職する人も少なく、入ってもすぐに辞めてしまうらしく、やっぱりこういうズボラな看護が蔓延している事が原因ですよね > <

003 匿名さん

2019/07/19 23:57

入浴中の1時間くらいなら凝固しないで次に点滴を再開できるという事実があるんですね。

で、考えてみたんですけど、

生食でロックする手順というか原理で点滴を抜くときに点滴液でロックしてるということなのでしょう。

ヘパロックから、ヘパリン不用の生食ロックを取り入れたときも同じような疑問があったんじゃないかしら。
数年たったら当たり前になるのかも。

004 匿名さん

2019/07/20 00:40

抜くときは生食がいらないポートがありますよ
調べたけど名前がわからないんですよねー

刺すときは生食で確認します

005 匿名さん

2019/07/20 21:59

>004 匿名さんさん
>> 抜くときは生食がいらないポートがありますよ
>> 調べたけど名前がわからないんですよねー
>>
>> 刺すときは生食で確認します

その患者さんにどのタイプのCVポートが入ってるかをどうやって確認しますか?他院で入れてる人もいると思うけど。

006 匿名さん

2019/07/21 13:29

現在勤めている施設で初めてCVポートに関わったため 先輩に教えられた手技で抜針していますが うちでは週2回の入浴の内 抜針するのは1回で そのときはロックしません。そして 入浴後 新しいルートと針に交換して点滴液を満たした状態で刺し直します。
抜針しない日は針はそのままで生食ロックし フィルムで保護。点滴は外した状態で入浴します。

007 匿名さん

2019/07/21 21:30

>006 匿名さんさん
>> 現在勤めている施設で初めてCVポートに関わったため 先輩に教えられた手技で抜針していますが うちでは週2回の入浴の内 抜針するのは1回で そのときはロックしません。そして 入浴後 新しいルートと針に交換して点滴液を満たした状態で刺し直します。
>> 抜針しない日は針はそのままで生食ロックし フィルムで保護。点滴は外した状態で入浴します。

これってヒューバー針の節約ですか?
抜針するときはロックしてない。ならば、
針を残すときに生食でロックする意味というか目的というか意義かな、それってなんなのでしょう。
針の節約?生食ロックしてフィルム貼る方が高値の気がするから
他の目的か?

008 匿名さん

2019/07/21 21:50

>007 匿名さんさん
>> >006 匿名さんさん
>> >> 現在勤めている施設で初めてCVポートに関わったため 先輩に教えられた手技で抜針していますが うちでは週2回の入浴の内 抜針するのは1回で そのときはロックしません。そして 入浴後 新しいルートと針に交換して点滴液を満たした状態で刺し直します。
>> >> 抜針しない日は針はそのままで生食ロックし フィルムで保護。点滴は外した状態で入浴します。
>>
>> これってヒューバー針の節約ですか?
>> 抜針するときはロックしてない。ならば、
>> 針を残すときに生食でロックする意味というか目的というか意義かな、それってなんなのでしょう。
>> 針の節約?生食ロックしてフィルム貼る方が高値の気がするから
>> 他の目的か?


針も生食も週1回の交換という計算で往診医から必要な数が届きます。フィルムは入所している利用者さんに購入してもらっています。
そのへんを考えると施設としても 訪看としても節約には繋がりません。
針の交換をしない日は針内が凝固したら困るでしょっていう感じで生食ロックをし 針を交換する日はルートも全て新しいものなのでロックは必要ないという指導を受けました。

009 匿名さん

2019/07/21 22:36

>008 匿名さんさん

回答ありがとうございました。

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