ヘルベッサー投与時のモニター管理

匿名さん

投稿日:2019/07/09 11:32

フランドルテープでも高血圧が持続しているため、ヘルベッサー投与を併用している患者さんを夜間受け持ったのですが、心電図モニターが装着されていなかったので看護師判断で装着しました。

日勤のリーダーは、なぜ?といった反応でした。

添付説明書には、重要な基本的注意として、「心電図と血圧を連続的に監視すること。」と記載されていますし、以前の病院ではそれが普通だったので、なぜ装着していないのか逆に不思議で、怖い気もしました。

みなさんの病院では、ヘルベッサー投与時どのように管理されていますか?
ヘルベッサー投与の目的はいくつかありますし、心電図装着など医師の指示があることは勿論だと思うのですが、看護師としての認識の違いに戸惑ったので、参考に教えて頂きたいと思いました。

001 匿名さん

2019/07/09 12:14

そんな事が理由でモニターつけた事はありません。

002 匿名さん

2019/07/09 14:26

じゃあ、血圧も連続で…。

Aラインをとって?

003 匿名さん

2019/07/09 14:49

ヘルベッサーで血圧管理をしているからという理由ではつけないですけどヘルベッサーで血圧管理をしている重症者ならつけます。

004 匿名さん

2019/07/09 15:08

高血圧言っても程度がわかりませんが、フランドルテープでは血圧管理はできない。血圧を下げるためだけに使っていないと思うんですが…

何科の患者さんですか?
ヘルベッサーを使うことで心電図波形にどう変化があるのでしょうか?
純粋に血圧だけを下げたいと言う理由であれば、心電図は不要かと。血圧250/以上とかで下げるのであればモニター管理必要と判断しますが。

患者さんの状態によりけりかな。

005 匿名さん

2019/07/09 18:28

>002 匿名さんさん

一般病棟なのでAラインは現実的でないので血圧測定は小まめにしてますが。

副作用の徐脈の観察にはモニター管理が必要かと思ったのですが、血圧測定や触診等で観察すれば大丈夫なのかと不安になったので質問しました。

006 匿名さん

2019/07/09 18:32

>003 匿名さんさん

血圧管理だけなら血圧測定をすれば良いと思うのですが、徐脈や心停止といったリスクが大きい薬剤なのでモニター管理が必要なのかなと認識してました。
重症者かどうか、そこで判断すれば良いのですね。ありがとうございます。

007 匿名さん

2019/07/09 18:45

>004 匿名さんさん

ヘルベッサー投与で波形が変化するというより、徐脈、心停止のリスクが大きい薬剤であり、高濃度で投与されているのでモニター観察はした方がいいのではと考えてました。

血圧を下げる目的だけなら、モニター管理はしていない意見が多かったので参考になりました。

008 匿名さん

2019/07/09 18:46

>006 匿名さんさん
>> >003 匿名さんさん
>>
>> 血圧管理だけなら血圧測定をすれば良いと思うのですが、徐脈や心停止といったリスクが大きい薬剤なのでモニター管理が必要なのかなと認識してました。
>> 重症者かどうか、そこで判断すれば良いのですね。ありがとうございます。

そんな事を言っていたら、病棟の患者さんの殆どにモニターをつけなければならなくなりますね。
そして必要な観察もできないなら、看護師が不要になります。

009 匿名さん

2019/07/09 18:48

>005 匿名さんさん
>> >002 匿名さんさん
>>
>> 一般病棟なのでAラインは現実的でないので血圧測定は小まめにしてますが。
>>
>> 副作用の徐脈の観察にはモニター管理が必要かと思ったのですが、血圧測定や触診等で観察すれば大丈夫なのかと不安になったので質問しました。

だとしたら、一般病棟だから心電図モニターも不要なんじゃないのかしら。血圧とか心拍数なんて自覚症状が出た時点でドクターコールでしょ。血圧測定ってインターバルを決めるの?頻回だとそれだけで上昇しそうだし、ストレスフルですね。

010 匿名さん

2019/07/09 19:03

>008 匿名さんさん
>> >006 匿名さんさん
>> >> >003 匿名さんさん
>> >>
>> >> 血圧管理だけなら血圧測定をすれば良いと思うのですが、徐脈や心停止といったリスクが大きい薬剤なのでモニター管理が必要なのかなと認識してました。
>> >> 重症者かどうか、そこで判断すれば良いのですね。ありがとうございます。
>>
>> そんな事を言っていたら、病棟の患者さんの殆どにモニターをつけなければならなくなりますね。
>> そして必要な観察もできないなら、看護師が不要になります。

看護師一人がモニター監視をして、無資格者が日常生活の援助に回れば良いんですね。
何かあった時のために、数名の看護師を院内に待機させておけば、全く問題ない。

011 ちー

2019/07/10 10:44

ベルべッサー=ジルチアゼムですよね?
かなりの徐脈になるので、モニターは指示がなくてもつけますよ!
その上でどこまでが、許容できるのか医師にも確認します!

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