酸素吸入について教えて下さい

匿名さん

投稿日:2019/06/25 00:15

新人ナースです。
質問させて下さい!
酸素投与の際流量2Lであれば鼻カニューレ使用し、酸素マスクは炭酸ガスが溜まってしまうため使用しないというのが教科書的な考えかと思います。
先日酸素流量2Lで口呼吸だからと酸素マスクを使用しており、大先輩の看護師さんが言われるので、そんな使い方があるんだと思ったのですが、実際にはどうなのでしょう?
患者さんは看取りの方で積極的な治療はしない方針の方です。
アドバイスよろしくお願いします!

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001 匿名さん

2019/06/25 12:12

その口呼吸の患者さんにカヌラで酸素投与してspo2が上がるのかさがるのか

それが実際

002 匿名さん

2019/06/25 14:00

2Lでいきなりマスクに切り替えるというのはうちではないかな。
カニューレから周囲に酸素出てるから口呼吸でもある程度酸素は吸えてるわけで、それでSpO2下がるならカニューレのまま流量上げて様子見ます。4~5Lでマスクに切り替えて、安定したらマスクのまま3Lまで下げて様子見ることはあります。

あと低流量でもCO2がたまりにくいオキシマスクというのがありますが、そういうの使ってたりしませんか?

003 匿名さん

2019/06/25 18:39

鼻がつまってるのにカニューレでいいとは思えないけど、
口呼吸の理由次第。
それにオキシマスクもある。

004 匿名さん

2019/06/26 16:26

看取りで積極的な治療をしないというのはDNARってことですよね?
治療方針からして2Lでもマスクしてもよろしいのではないでしょうか?
DNARで挿管もできず、NPPVも拒否反応が大きいためNHFで最後まで経過した方もいました。
確かに、濃度が低い状態でマスク投与すると再呼吸の問題が大きくなりますが、医師、患者、家族と方針があっていればいいと思います。

実際、看取り方向の方は酸素化が悪い方多いため、ある低度酸素分圧は下がると思います。年齢や既往歴を見ると相応な酸素化の場合で、無理に投与するときがあったりで、どうなのかと思うときもありますよね…。肺実質に問題があればまた話は変わってきますが。

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