急変時の対応 個室に移動と胸骨圧迫どちらが先?

匿名さん

投稿日:2019/06/23 05:07

病棟には、ホテルのラウンジ?フロア?のような広くなっている場所があり、患者さんが面会や読書などで使用できます。そこで、車椅子の患者さんが、意識消失と呼吸停止で、直ぐに胸骨圧迫が必要な状況でした。私は、車椅子から床に寝かせその場で胸骨圧迫を開始し、その間にストレッチャーを持ってきてもらって、処置ができる個室(救急カートや酸素が直ぐに使えるようになっている処置室があります。)に移る、というのが最善だと思いました。
しかし、居合わせたリーダーナースは、「処置室運んで!」と言い、車椅子の患者さんをまずは処置室に連れていき、ベッドに移動させて寝かせて、それから胸骨圧迫を始めました。
確かにその個室までは、車椅子をダッシュで押せば、時間はかかりませんが、それでも胸骨圧迫開始時間は遅くなります。
みなさんの職場では、処置ができる場所に移動するのと胸骨圧迫と、どちらが優先ですか?
今回は、床に倒れていたのではなく、車椅子だったことで、考え方が別れたのかなと思います。

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001 匿名さん

2019/06/23 06:42

うーん、それなら車イスから下ろして床に寝かす時間考えたら処置室運んでやるかな。

002 匿名さん

2019/06/23 07:11

救命は胸骨圧迫だけではないですよね、意識 消失には色々原因がありますよね?処置室から色々もって来るくらいなら、そのまま車椅子ごと処置室に運び込みます。勿論この間応援やDrコールしますがね。

003 匿名さん

2019/06/23 09:56

私も車イスごと処置室移動に一票。

004 匿名さん

2019/06/23 11:42

冷静に考えてみてください
まずそれだと車椅子から床に下ろす、床からストレッチャーに乗っけるという作業もありますし、死にかけの状態がたくさんの人の目にも触れますし、処置室がすごく遠いわけでもないなら迷わず車椅子ごと処置室だと思うのですが・・・。

005 匿名さん

2019/06/23 11:56

主さんの考え方は間違ってませんよ!ガイドラインには一刻も早い胸骨圧迫が推奨されています!
手間とか考えてリーダーナースはそのように判断されたと思いますが、間違い間違いじゃない視点でみるとそれは間違いとなります!1秒でも早く胸骨圧迫することがロスクにも繋がると思うし後遺症も防げるかもしれません!

006 匿名さん

2019/06/23 13:06

そんな構造の病院だから、そのような対応ではないですか??

007 匿名さん

2019/06/23 17:37

>004 匿名さんさん
>> 冷静に考えてみてください
>> まずそれだと車椅子から床に下ろす、床からストレッチャーに乗っけるという作業もありますし、死にかけの状態がたくさんの人の目にも触れますし、処置室がすごく遠いわけでもないなら迷わず車椅子ごと処置室だと思うのですが・・・。

そうそう、処置室が近ければ1分もかからず移動できたんじゃないでしょうか。
時間帯とか距離とか、ストレッチゃーの方が遠いところにあったらとか、その場の人間ではないけど、それでよかったと思いますが。
結果としてその患者さんは助かりましたか?

008 匿名さん

2019/06/23 19:03

道端で倒れたわけじゃないんだし、胸骨圧迫以外の必要な処置ができるとこへ移動したほうが心停止から離脱後につながるのでは?

009 匿名さん

2019/06/23 22:34

処置室が近いなら薬剤もDCもすぐ使える処置室に車椅子ごと連れて行きます。ROSCの為には胸骨圧迫以外の処置が必要なことがほとんどじゃないですか?だったら処置ができる部屋に連れて行っていち早く心停止の原因に介入することを優先します。
その場で胸骨圧迫も間違いではないと思うけど、車椅子から床へ、床からストレッチャーへ、という動作がプラスされることと、その間胸骨圧迫しかできない(救急カート持ってきてもらうのにも時間がかかるし)ということを考えると、処置室が近いなら車椅子ごと移動してからCPRを開始します。

010 匿名さん

2019/07/03 22:05

車椅子に乗っていたなら、そのまま処置室。
床に寝かせるまでの時間で、充分処置室まで運べそう
意識消失の原因がわからないけど
無駄に動かさないほうがいい疾患かもしれないし

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