聴診法の血圧測定で聴取できず、助言をお願いします。

匿名さん

投稿日:2019/06/11 23:12

私は現在4年生です。

血圧測定は1年の実技チェックで二股でもちゃんとクリアして、3年からの各論でもずっと測れていました。在宅の実習で15人程血圧を測らせていただく機会があり、指導者さんからきちんと計測できているとの評価をいただき、私自身も連続して複数人の血圧を測定してコロトコフ音などの個人差があることを身をもって経験させていただきました。

ここまで長くお読みいただいたところで大変申し訳ないのですが、簡潔に言うと血圧測定はきちんとできると考えています。

しかし、高齢者の方の血圧が測定できないことがありました。触診で触れた値は正常で、それから聴診を行なったのですが聴取できませんでした。
先生に見ていてもらったので、先生にも測定していただき、3回測定していただいたのですが聴取できず…
禁忌があるので片方でしか測定することができなかったのですが、電子のゴムで加圧は手動で行うタイプのものでは測定でき、触診から考えても正常な値でした。
脈は橈骨、上腕ともに触知可能で、弱くもなく正常な触れでした。
SpO2の測定では値に異常はなかったのですが、表示までに時間がかかり、うまく表現できないですがおや?と少し思いました。

そこで、このようなことは稀にあるものなのでしょうか?
また、至らない部分があればご指摘いただきたいと考えています。

血圧測定は腕を圧迫されて苦痛を伴うため、今後何度もお願いするのは申し訳ないため、明日以降は一度聴診→不可能であれば電子のものを使用というようにしようと考えています。

よろしくお願いいたします。

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001 匿名さん

2019/06/12 08:11

電子血圧計より、手動の血圧計の方が正確に測れるので、脈が触れにくい高齢者や脈の不整がある人、もともと血圧が高い、低すぎる人には、あえて電子血圧計で測らず手動の血圧計で測ります。

なので、聴取不可だから電子で測る←これが意味わかりません。

聴取できないのは、聴診器を上腕動脈の拍動が触れる位置にあたってなかったからではないでしょうか?

例えば1度測った血圧が、いつもと違うなと思い再度測定をさせてもらって、それでも腑に落ちないときは、違う人に測定してもらい確かめてもらいます。

SPO2は、挟む指の変形や手が冷たくて手先に流れる血流の流れが悪いと測定に時間がかかることがあり、測定値と全身状態から判断します。温めてから、時間をおいてから再検してます。

002 匿名さん

2019/06/12 09:29

上腕で動脈を触知できているのなら、聴取可能と思われます。動脈触知できるライン上にステートをしっかり置いてみてください。また、ステートが聴取できる状態か、不具合はないか再度確認してみてください。

003 匿名さん

2019/06/12 14:37

ダブルスコープの聴診器で、逆側に開通しているのを気付かず、聴こえないと言っている人がいました。

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