実習の記録はどこが重要視されて見られてますか?

匿名さん

投稿日:2019/05/14 19:22

成人実習中です。よく、記録が出来ていないと言われるのですが、何が足りないのかが分かりません。皆さんが記録を見る時に注意して見ることはどこか教えてください。

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001 匿名さん

2019/05/14 19:39

できていないと指摘した指導者や教員に具体的なことをきちんと質問しましょう。
あなたの記録のどこが悪いのかはここで聞いても分かりません。

一般論でいうなら、的確な観察やアセスメントの内容、文章の整合性や論理性は大事です。
投稿文のような、自分だけ分かっていても他人には伝わらない説明不足が記録にも共通していないかは気になりました。
簡潔に書くことと説明不足は違いますよ。

002 匿名さん

2019/05/14 20:14

SOAPがちゃんと理解して実践出来てるか否かじゃないのかな。
分からなかったらハッキリと指導者や教員に聞いたらいいのに。
大変だけど頑張って乗り越えて下さい。

003 匿名さん

2019/05/14 22:18

とりあえず、みっちり書き込んであれば頑張ってるなーと思います。すかすかの空欄だらけでは、、、。

文字はきれいであること。

004 匿名さん

2019/05/14 22:32

「記録が出来ていませんと言われました。ご指導下さい」という報告が出たとします。この場合、あなたが指導者ならどう答えますか?余りにも状況を省略し過ぎてどこの何の記録が出来ていないのか表示されていない部分をマイナスと捉えませんか?

005 匿名さん

2019/05/15 05:55

感じたことや、気分を書いてばかりで、記録が主観的で感想文に過ぎないとか?
エビデンスの引用や、根拠が無いと、どのような看護が必要かが見えず、やたらと日常業務的な同じケアばかり書いて予測性が出ないとか。
客観的な事実を歪曲して都合よく解釈して考えているとか。

006 匿名さん

2019/05/18 06:16

まさに、その質問文と同じような書き方をされていたのではないですか?質問文は情報が少な過ぎて状況が見えてこないといった感じです。質問文だと「自分的にはどういうところをポイントにして書いた」とかを書いて、あとは何が足りないのかを聞くとわかりやすいと思います。

007 匿名さん

2019/05/21 21:33

私も記録が苦手で、現在も苦労しています。
就職してわかったのですが、看護計画にそって書くだけでなく、見たものをそのまま書くこと、誰が見ても分かる記録を書くことが大切だとわかりました。また、書いたあとどこが?何が?と疑問を持って見直すと良いと思います。
看護師の記録を見るのも勉強になると思います。
お互い頑張りましょう。

008 匿名さん

2019/06/07 00:03

まずは5W1Hで記録してみましょう‼️

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