吸引の挿入について

匿名さん

投稿日:2019/04/25 00:43

初歩的で申し訳ないです。長文です。内科1年目です。
吸引についてはしっかり勉強し、実習でも実施していたのですが、患者さんのご家族に「お前の(吸引の)やり方は浅い。だから痰が取れない。他の看護師さんはもっと先まで入れる。やり方を教えてもらえ」と言われてしまいました。その時約15cmほど挿入していて、先輩看護師さんについてもらいながらの実施でした。
本題ですが、病棟の看護師さんほぼ全員が吸引のチューブ接続部まで挿入しています。約40cmほどだと思います。その後先輩に聞いたところ、「鼻から気管まで40cmぐらいだから入れてる。そこは臨機応変に対応しながらやって」とそのままの言葉で言われました。
家で改めて調べて見たのですが、40cmも入れる根拠がよく分かりませんでした。そこまで挿入すると損傷を与えてしまい危険だと思うのですが、勉強や理解不足で申し訳ないですがもし良ければ根拠があればご教示下さい。私自身あの長さを挿入するのは実習や資料でも見たことがなく、この先今の職場で働くにあたって不安になりました。

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001 匿名さん

2019/04/25 00:49

釣りトピ。
呆れて答える気にもならない。

002 匿名さん

2019/04/25 01:57

あー、私も1年目そう思ってましたし今でも?を浮かべながら接続の根本まで突っ込んでます。
気管は無菌操作と言いながら不潔区域の鼻腔通して入れるんだもん、不思議で仕方ない。
でもそうしないと取れない痰があるのも事実でして。
みんながみんな口から吸えるわけじゃないし。
本当は体位ドレナージやスクイージングかけたりしてもうちょっと上で吸えばいいんだけどね。吸引の多い病棟だとそうもいかず。 

まぁ、気切吸引でさえ清潔操作があやふやな病棟で働くペーペーですので、あまり真に受けずに。

003 匿名さん

2019/04/25 06:01

ちなみにあなたのやり方で痰は取り切れてるの?

004 匿名さん

2019/04/25 06:34

個人個人に合わせないと
教科書通りにやるだけなら誰でもできるって先輩から教わりませんでした?

005 匿名さん

2019/04/25 06:43

根拠っていうか痰取れなきゃ意味ないからね。マニュアル通りにやって痰とれなかったらそれこそ突っ込んでかきまわしてなんの成果もなく苦痛与えてるだけだしね。

006 匿名さん

2019/04/25 07:57

いつもの、気管吸引は看護師の仕事じゃございませんの流れになるトピックス?

007 匿名さん

2019/04/25 17:43

>006 匿名さんさん
>> いつもの、気管吸引は看護師の仕事じゃございませんの流れになるトピックス?

誘ってるの?

008 匿名さん

2019/04/25 18:15

結構ちゃんと見せてくれたんですね。
私なんか教科書通りじゃない挿入なんて丸秘で見せてもらえてなかったですよ(笑)

009 匿名さん

2019/04/25 18:48

あなたが調べた教科書では、何センチと書いてあるんですか?

010 匿名さん

2019/04/26 07:48

教科書通り、マニュアル通りにやったら正解ですか?
痰詰まりで窒息しても、教科書通りにやったのでを言い訳にしますか?

新人さんはそういう考えになるのは仕方ないと思いますが、学校の勉強から離れた視点で見ていくようにして行った方良いと思います。

011 匿名さん

2019/04/26 08:17

気持ちは分かるけどねー
私も1年目の最初に吸引の手技について調べ直したらどの本見ても「鼻腔から15-20cm」とか書いてあるわけよ。
実際はそんなんじゃ取れないでしょ、このくらい入れるんだよと教えられるけど、でもそんなやりかた本には載ってないし。
でもそうしなきゃ取れないのも事実。
どこの現場でもそれがスタンダードなんだったら教科書や参考書だってもっと現実に即したやり方書いてよと思うけどね。

浅い吸引でも効果的な体位ドレナージとかスクイージング、ハフィングとか併用すれば違うのかもだけど、そもそも指示が理解できない認知症高齢者だらけじゃそんなの無理。
ちなみに粘膜傷つける可能性は手技の問題だから浅くたって同じだと思う。下手な子だといきなり鼻出血させたりするし。

012 匿名さん

2019/04/26 18:40

質問した者です。多くのご意見本当にありがとうございます。
皆さんの意見を見て自分の援助を振り返った所、確かに教科書に即し、先輩方に比べて痰が取りきれておらず、患者さんの病態を考えると、それこそ「臨機応援な対応」が必要だったと痛感しました。
また患者さんのご家族も他の先輩方に比べ痰が取れていなかったので不安な思いをされたと感じ、手技もまだまだだと実感しています。
個別での返答ではなくコメントとしての返事になり申し訳ありませんが、今後の自分の考え方にも参考になりました。まだ働き始めて1ヶ月も立っていない未熟者ですが、頑張ります。ありがとうございました。

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