咳嗽反射のない患者のサクション

ぱぷ

投稿日:2019/03/15 10:46

一年目です。
今心不全末期の患者さんを受けもってますが、
サクション をする時にどうしても咽頭までいきません。
ドレナージ、肩枕、吸気のタイミング合わせて入れても嚥下され食道に入ってしまい痰がとれません。夜勤で一緒になった先輩もとれなくて日勤に託したのですが、見てる私が責任者なので日勤の受け持ちの先輩に怒られました。たしかに痰詰まりしてしまいますが、本当に咽頭まで行かなくて、本当に困ってます。
こまめに口腔内の痰を取ってあげることしかできませんでした。
やることはやってるつもりなのですが、ほかに何かいい方法あればアドバイス欲しいです。
活用できる物品な度教えて欲しいです

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001 匿名さん

2019/03/15 10:59

口腔がダメなら鼻腔吸引は、ダメなのかな?吸引チューブは少し細めにしてとか、吸引圧にも注意するとか。口腔内が乾燥してるのかも、口ケア後とかに取れやすいかもですよ。その日勤看護師に怒られたって書いてましたよね、その人にどうやったらできるか聞いたら良かったのに、それで解決できたかもですよ。

002 ぱぷ

2019/03/15 18:02

>001 匿名さんさん
>> 口腔がダメなら鼻腔吸引は、ダメなのかな?吸引チューブは少し細めにしてとか、吸引圧にも注意するとか。口腔内が乾燥してるのかも、口ケア後とかに取れやすいかもですよ。その日勤看護師に怒られたって書いてましたよね、その人にどうやったらできるか聞いたら良かったのに、それで解決できたかもですよ。

鼻腔も口腔もダメでした
口にエアウェイも入れました、でもだめでした。
口腔ケア後もだめでした
吸引圧とかチューブはやってないです!次考えてみます!先輩にも改めて聞いてみようと思います!ありがとうございます😊

003 匿名さん

2019/03/15 18:21

自分がやって何をやってもダメな時点で、同勤務の先輩に相談しますかね。そして先輩もダメならば、医師に相談します。その結果、ブロンコとかになることもあります。

004 ピレポ

2019/04/11 10:22

誰がやってもダメなときはダメですよね。先輩が怒るって信じられません。患者のためらないろいろとてをかえてほかの看護師さんが協力してくれてもいいと思います。私たちそうしています・「ヒットしないんだよねおねがい、代わってもらえる?」と。本当にだめでSPO2がどんどん下がるようなときは最終的に医師に口頭展開してもらう場合もありました。とにかく『患者さんのため』にどういう行動をとればいいか?考えて仕事をしたいものですね。
また鼻腔にある程度チューブを入れ、少し待っていると「ゴホン!」と咳をします。そのタイミングでさっとチューブを挿入するとヒットしますよ。頑張ってください!

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