咳嗽反射のない患者のサクション

ぱぷ

投稿日:2019/03/15 10:46

一年目です。
今心不全末期の患者さんを受けもってますが、
サクション をする時にどうしても咽頭までいきません。
ドレナージ、肩枕、吸気のタイミング合わせて入れても嚥下され食道に入ってしまい痰がとれません。夜勤で一緒になった先輩もとれなくて日勤に託したのですが、見てる私が責任者なので日勤の受け持ちの先輩に怒られました。たしかに痰詰まりしてしまいますが、本当に咽頭まで行かなくて、本当に困ってます。
こまめに口腔内の痰を取ってあげることしかできませんでした。
やることはやってるつもりなのですが、ほかに何かいい方法あればアドバイス欲しいです。
活用できる物品な度教えて欲しいです

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001 匿名さん

2019/03/15 10:59

口腔がダメなら鼻腔吸引は、ダメなのかな?吸引チューブは少し細めにしてとか、吸引圧にも注意するとか。口腔内が乾燥してるのかも、口ケア後とかに取れやすいかもですよ。その日勤看護師に怒られたって書いてましたよね、その人にどうやったらできるか聞いたら良かったのに、それで解決できたかもですよ。

002 ぱぷ

2019/03/15 18:02

>001 匿名さんさん
>> 口腔がダメなら鼻腔吸引は、ダメなのかな?吸引チューブは少し細めにしてとか、吸引圧にも注意するとか。口腔内が乾燥してるのかも、口ケア後とかに取れやすいかもですよ。その日勤看護師に怒られたって書いてましたよね、その人にどうやったらできるか聞いたら良かったのに、それで解決できたかもですよ。

鼻腔も口腔もダメでした
口にエアウェイも入れました、でもだめでした。
口腔ケア後もだめでした
吸引圧とかチューブはやってないです!次考えてみます!先輩にも改めて聞いてみようと思います!ありがとうございます😊

003 匿名さん

2019/03/15 18:21

自分がやって何をやってもダメな時点で、同勤務の先輩に相談しますかね。そして先輩もダメならば、医師に相談します。その結果、ブロンコとかになることもあります。

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以下の患者さんを、PAT法を使ってトリアージをした場合、適切な評価はどれでしょうか?
50代の女性。呼吸回数24回/分。血圧80/40mmHg。脈拍120回/分。
橈骨動脈微弱で末梢冷感あり。声かけに容易に反応あり。『お腹が痛い』と話している。
右上腹部打撲痕および、右腹部圧痛あり。

  • 1.生理学的評価では循環に異常があるため、カテゴリーは赤。解剖学的評価は腹部圧痛、右上腹部打撲痕があることから、カテゴリーは赤となる。
  • 2.意識レベルは低下していないため、生理学的評価ではカテゴリーは黄。解剖学的評価は、右上腹部に打撲痕があるため、カテゴリーは黄となる。
  • 3.橈骨動脈微弱のため、生理学的評価ではカテゴリーは赤。解剖学的評価は、右上腹部打撲痕があることから、カテゴリーは黄となる。
  • 4.呼吸回数24回/分、意識レベル清明で生理学的評価は黄色のため、最終的な優先順位のカテゴリーは黄となる。
今日のクイズに挑戦!