精神病棟の看護業務について

ぴゆ

投稿日:2019/02/27 01:39

こんにちは。
現在大学四年生で、入職を控えている看護学生です。
私は、四月から精神病院(スーパー救急に配属される可能性もあり)で働きます。
元々精神領域にとても興味があり、早く働きたい気持ちはあるのですが、いまいち実習だけでは看護師さんの丸々一日のスケジュールが分からなかったので不安です。
病院にもよるし、閉鎖病棟、開放病棟、ストレスケア……等々違いはあると思いますが、大体の一日の業務の流れを教えていただきたいです。
ちなみに病院は3交代勤務で、看護師さんの他にも看護助手さんがいて積極的に患者さんと関わっていました。
よろしくお願いします。

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001 匿名さん

2019/02/27 05:24

精神科スーパー救急病棟勤務です。
病院によって違うと思うのであくまで参考程度に。
とりあえず日勤だけ書きますね。

日勤の就業時間は9時~17時です。
8時40分頃病棟入り
9時~9時半 病棟カンファレンス
9時半~ 部屋持ちの患者さんに挨拶(部屋持ちは1人7人くらいです)、精神状態の観察、看護ケア(血圧測定が2,3人いるくらい)、介助浴の日は入浴介助もあります
12時~ 昼食(ほとんどの人が自立してるので下膳車の前で患者が下膳しに来るのを待ってます)、食事介助が必要な人は1人いるかいないかくらい

スタッフ1時間休憩

14時~ 午後の看護ケア(って言ってもほとんどない)
患者さんのオセロとかトランプに付き合ったり
悩みを聞いたり
17時 終了、帰る

うちの病棟は看護補助とか介護はいなくて看護師のみです。
40人くらい居ます。

002 匿名さん

2019/02/27 06:59

現在開放病棟勤務です。参考までに。
8:50〜9:30 申し送り、カンファレンス
9:30〜11:30 ラウンド(患者挨拶、精神状態の観察、処置等)、心理社会療法(曜日により内容変更)
11:30〜12:30 昼食準備、見守り等
12:30〜13:30 休憩
13:30〜17:00 精神状態の観察、処置、適宜患者対応等。曜日によって入浴介助あり。
17:00 就業、帰宅
と、ざっくりとですがこんな流れです。処置と記載はしましたが、実際に処置等の医療行為を行っている人は少ないです。開放病棟ということもあり、社会復帰を目指せるように重点を置き関わっています。そのため、心理社会療法の時間を設けてある感じですね。

003 匿名さん

2019/02/27 09:50

私もスーパー救急で働く者です。
日勤の流れは基本的に001さんや002さんと同じです。
001さんのは多分入院が無い日だと思います。
スーパー救急はとにかく入院が多いので、入院があるか無いか次第で忙しさは違ってきますね。

004 匿名さん

2019/02/27 09:59

2交代 高齢者メインの閉鎖病棟です
統合失調症などの長期入院患者(数十年)と認知症患者(アルツ、レビー、アルコール性が多くほぼ3ヶ月~1年程度で退院)が主で、看護師と助手さんはほぼ同人数です。

~9:00 情報収集・採血
9:00 朝礼・カンファレンス
9:30 助手さんが定時排泄援助(オムツ交換+トイレ誘導)
    看護師は検温・顔拭き・皮膚処置・ルート入ってる人のオムツ交換・点滴・経管栄養(昼)
    (助手さん少ない日は排泄援助にも入る)
10:30 作業療法士の患者誘導の手伝い・個別患者対応・記録
11:00 食堂への患者誘導・点呼(患者が全員いるかの確認)・手洗い・点眼・血糖測定など
11:45 配膳・食事介助・与薬・下膳・口腔ケア・患者誘導
    (これらは看護師と助手で手分け・協力)
12:45 休憩(早休憩・遅休憩のメンバーもいる) 
13:45 午後の検温・点滴・経管栄養(水分)など
14:15 作業療法士の患者誘導の手伝い
     主治医定期面談や施設面談に入ったり面会者対応なども
15:00 助手さんが定時排泄援助(状況により看護師も手伝う)
16:00 経管栄養(夕)・記録
17:15 退勤

上記基本スケジュールのほかに個々の患者訴え(かなり多い)への対応、患者間トラブル対応、吸引や整容(爪切り・耳掃除)等を随時行います。
あと週2の入浴日の午前中は外回りの看護師2~3名残して全員が入浴関連業務に入ります(看護師は洗身1名、更衣&処置2~3名)

005 ぴゆ

2019/02/27 10:38

みなさん具体的にありがとうございます!
入院や、元々疾患があるかでも内容が変わってくるんですね。採血や吸引などの医療行為の有無も病棟や患者さんによってかなり違いそうですね。

重ねて質問ですが、みなさんは精神看護のどのような所にやりがいを感じますか?

006 匿名さん

2019/02/27 12:12

その人の不安や苦痛を軽減・解消して少しでも安心してもらえるための援助にやりがいを感じてます。
そうまとめてしまえばどの科も同じだと思うけど、一般科よりも目に見えたり客観的に測定したりしにくいものを対象とすることが多いのが違いかな。
自分の思いや心身の不調・辛さなどの感覚をうまく伝えられなかったりどうしていいか分からない人が多いので。

たとえば幻視・幻聴に苦しんでる人が穏やかに過ごせるようになるには主治医の薬剤調整だけじゃなくて看護者のかかわりも重要なんだけど、そういう意味で看護師が治療そのものに直接関わるのは精神科だけだということを学生時代に先生から言われてなるほどなと思ったことがあります。

007 匿名さん

2019/02/28 11:29

新卒で精神科を志望するあなたは精神看護への関心や意気込みがあるんだろうけど、正直生活との両立優先みたいな人も少なくないですよ。
急性期でついていけなくなったり家庭重視で精神科に転職してくる人って結構多くて、スタッフ間の温度差もわりとあると思います。

008 匿名さん

2019/02/28 22:55

精神科は当たり前だと思っていた概念が崩されることが楽しいです。
毎日が発見で、そんな視点もあるのね!と驚かされます。
あとは、ホームレスやリアカーでの廃品回収業で育児してきた人とかもいて、世の中には色んな生き方があるんだな、事実は小説より奇なりだなぁと思いました。

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