採血で動脈穿刺

匿名さん

投稿日:2019/02/21 12:43

4年目の看護師です。
外来で採血係をしていたのですが、リウマチなどで腕が変形している患者さんの採血をしました。
両リンパ郭清をしており足からずっと採血していたらしいのですが、最近ドクターの許可で腕からできるようになり2回目の腕から採血でした。
駆血すると肘関節の静脈が2本あり、橈骨側はとても細く、正中が曲がった形ではありましたがプクッと浮き出ておりそこからとりました。
止血をしようとすると付き添いの姉が「こっちで押さえるからいいです」と去っていき、後で様子を見に行くと10センチくらいブクっと内出血で腫れていました。
すぐ、止血しドクターに診察してもらいましたが、ドクターは動脈に触れたのかもねと患者さんに説明。
患者さんは私に激怒しており、「前はこの血管じゃなかった!ちゃんと血も止まった」と。
先輩にもいっしょにみてもらいましたが、止血がズレてたのでは?と言っていました。
ですが、止血がズレていただけでこんなに急に腫れるものですか?

採血した時、脈の拍動はなくスピッツにかえってきた血液も動脈血ではなくそこまでの勢いもありませんでした。
表面の浅いところに青くプクッとうきでているところを刺したので動脈に触れるなんて考えられず、なんでだったのだろうと未だにわかりません。

こんなことありますか?
自信が一気になくなり、その患者さんとも次関わるのが怖くなってしまいました。

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001 匿名さん

2019/02/21 13:11

以前、正肘で点滴を取ろうとしたらモロ動脈だった、というのを見ました。私は介助側にいたのですがラインを繋げたらどんどん逆血。正肘静脈に間違いないはずの場所だったのですが…解剖は人それぞれなんだなぁと思った記憶があります。
今回の患者さんでは分かりませんが、そういう事もあり得るんだなって話でした。

002 匿名さん

2019/02/21 20:27

下側の血管突き破って不充分な止血 プラス凝固系の薬のんでたらありえそうな気がする

003 匿名さん

2019/02/22 17:16

採血したなら止血確認までしっかりしましょう。
患者の付き添い家族があー言ったからとかは言い訳に過ぎない。
適当に流して仕事しているから、こんな初歩的なミスでクレームを作る。
あなたが悪いし。

004 匿名さん

2019/02/22 18:08

>001 匿名さんさん
確かにそうですね。
人によって血管の形も場所も違いますよね。
注意して血管を選んでいかなければと思いました。
貴重な体験談ありがとうございました。参考になりました。

005 匿名さん

2019/02/22 18:11

>002 匿名さんさん
出血傾向はあったと思います。
色々思い返しても動脈穿刺ではないように思いますが、家族さんの止血がズレていたとしても、今後は止血までこちらで確認するように説明しなければと思います。
貴重なご意見ありがとうございました。

006 匿名さん

2019/02/22 19:56

>003 匿名さんさん
きついお言葉ですが、その通りだと思います。
言い訳になりますよね。
今後この患者さんには止血を確認させてくださいとお願いしようと思います。
このケース、動脈穿刺していると思いますか?
自分が動脈と静脈との違いを見分けられなかったのかもしれないと落ち込みましたが、思い出してみても動脈だと思えず、皮膚表面と平行に穿刺したので突き抜けて動脈に触れてるとも思えず…

007 匿名さん

2019/02/23 06:58

血管が浮き出ていた、とのこと。刺入の深さは浅くて良かったはずですが、血管走行が蛇行や血管の太さが細い状態だったり、血管自体の脆弱があり、正しいやり方でも刺入の行為自体で内出血した可能性あります。

ちなみに採血中に腫れだしたのであれば、採血技術に問題あり。相当痛いし、3週間くらいは内出血や腕の重たい感じ等続き、患者さんに文句言われてもおかしくないです。学生の時、患者役で採血実習時に、私も血管が細いため痛いし腫れてるのにやめてくれなくて、あわてて教員が止めてくれたけど、すぐ元に戻らず。腫れも痛みもすぐひきませんでした。

008 匿名さん

2019/02/28 17:56

>007 さん
回答ありがとうございます。
浮き上がった血管は太いものでした。
採血中は腫れることもなく、患者さんもその時は上手に採血してもらったわーというくらいでした。
血管が脆かったのでしょうか?

それにしても風船みたいにぷくっと内出血で腫れていたので、私自身静脈採血でここまで腫れた人見たことなくて内心とてもパニックでした。

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