経管栄養と倫理的配慮について

投稿日:2019/02/15 23:49

2年目の看護師です。

患者のAさんはマーゲンチューブから
1日1回テルミールミニ(栄養ジュース)を
2P(200ml)を混ぜて注入しています。

先日栄養科(給食室)から翌日分の
テルミールが届いたのですが
1つが麦茶味、もう1つがコーヒ味でした。
混ぜて注入することはパソコン上栄養科も確認できるため
栄養科に電話をし片方のどちらかの味に揃えて
頂けるようお願いしました。
すると
・それを言うのは看護師だけ
・鼻から管で入れるんだからいいじゃないか
・余計な仕事したくない、増やしたくない
・用意してやるから取りに来い

ということを言われました。
確かに身体的に影響はないかもしれません。


しかし個人的には患者さんは舌で楽しめなくても
匂いで味を感じて貰えるよう
今日は〇〇味ですよー。甘くて美味しい匂いがしますね。
などと話しかけたりすることもあります。

その際混ざった匂いだったりすると患者さんも
不快だと思いますし、患者さんを
尊厳ある人として見てない感じがして
すごく嫌な気持ちになりました。

また、違う味を混ぜる姿を御家族の方も見ていて
いい気持ちではないとも思っています。

私の感覚の方がおかしいのでしょうか?
是非ご意見ください。
長文ですが読んでいただきありがとうございます。

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007 匿名さん

2019/02/16 17:21

なんというか、面倒だからというのは職務の放棄というか。味を揃えない理由としては説得力に欠けますね。マナーとか善意というより、頂く報酬に背いているような気がしますね。栄養科は食のプロであり、それに対して報酬をえているので。もし、混ぜることによって美味しいであるとか、味の変化を出しているというエビデンスでもあるのなら、納得のしようもあるとおもいます。
揃えるのがよいのか、揃えず味のレパートリーを増やすのがよいのか、それはまた別の話ですが、お互いにプロとして、患者様について考えていければいいですよね。

008 匿名さん

2019/02/16 17:37

>006 匿名さんさん
>> 栄養価はいちいち種類確認して揃えて出す手間がめんどくさい。
>> 看護師は違う味ごとに順番に流すのがめんどくさい。
>>
>> 正直、患者の尊厳云々の前に、お互いが小さな手間を省いて
>> ラクをしたいだけの話に聞こえました。

私は倫理的配慮と言う名前のもとに、楽したいナースが叫んでるだけかなと思いました。
他の人が書き込んでるように、1パックずつ注入すればよいだけだと思います。混ぜる根拠ないですよね?

009

2019/02/16 17:42

コメント主により削除されました

010 匿名さん

2019/02/16 18:02

1パックづつ注入って考えなかったわー。
トピ主も私と同じくらい抜けてるんじゃないかな。
こんな味違うの混ぜられるか?!
栄養士は患者さんのことをどうせ注入だから味関係ないとでも思ってんのかしらとしか考えなかったね。

011 匿名さん

2019/02/16 19:19

>002 萌さん
>> 私も麦芽コーヒーと思えば飲めますが
>> だからといって患者も平気かと言われれば
>> 違うと思っています。
>> それに前回はコンスープと麦茶味で
>> 別の看護師が対応して変えてもらっていました。
>>
>> でも、確かに倫理とかマナーは
>> 人によって違うかもしれませんね。

コーンスープと麦茶か、、、
混ぜてはほしくないけど、二種類別で飲めるなら得した気分かな。
私は食べ物に飽きやすいのでちょっとづついろんな味がいいなあ。

012 匿名さん

2019/02/16 21:20

主さんの考えなら、ハイカロリージュースなんてどれも美味しくないんだから、せめて味二種類で違う味を楽しんでもらったらいいんじゃないの?
なんで混ぜるの?
混ぜるような指示出てるとか?

013 匿名さん

2019/02/16 21:30

栄養士は注入か経口かわかって出してるのでしょうか。

014 匿名さん

2019/02/16 22:08

何で混ぜることが前提なのか分からない。
同じのがきてるときは一気に注入ボトルに入れたらいいじゃんてのは分かるけど、
違うのがきてるのに混ぜるのはどういう根拠に基づいた指示なの?

うちもマーゲンの人いるけど、自動的に同じ種類3本/回で来るから成人男性がイチゴ味のみ3本とか正直匂いだけでも飽きそうって思うし、もっと違うの出してくれたらいいのにと思ってる。

015 匿名さん

2019/02/17 01:30

んーー、チューブからいれるのにそんなこと気にしたことないな。

というか栄養剤ってどれを味見してもヒト缶飲めると思う味のものはないです。バニラ、バナナ、イチゴは吐きそうです。コーヒーやチョコなら美味しそうとは一瞬思えるけどやっぱり甘くてくどい臭いに感じる。
コーンポタージュ、ってあるんですねそれなら私も飲めるかな?
希望としては味噌、醤油味のものを作ってほしい。匂いだけでも。

そんな私が患者になったときに担当からバナナフレーバーと味噌フレーバー混ぜられちゃったりするのかな。吐いちゃうかも。

016 匿名さん

2019/02/17 12:45

で主さんはここまでの書き込み内容でどう考えたのかな

017 匿名さん

2019/02/17 15:50

味の科学変化とか業務効率とかじゃなくて、このトピ主さんは、味を感じないからまぜてもいいとか、視覚障害なら盛り付けの崩れた皿でもいいって考えに疑問を呈してるんでしょ?
1回か2回かは別の話。1回で2パック流すからそういってんだわ。私は正しい的に書いてるけど、あんたらこそ6P×3が6回継ぎ足し、しかもその考えだと、味や香りの違いを人の尊厳として楽しんで貰う為に時間も当然あけるんだよね。だったら胃残留時間さえも考慮してるんでしょ。中途半端な知識と正義感で自己満足して真剣に悩んでる若い子を叩くのはやめたら?

018 匿名さん

2019/02/17 16:58

>017 匿名さんさん
>> 味の科学変化とか業務効率とかじゃなくて、このトピ主さんは、味を感じないからまぜてもいいとか、視覚障害なら盛り付けの崩れた皿でもいいって考えに疑問を呈してるんでしょ?

そうだと思いますよ。でも、栄養士が2種類出したから、栄養士側の倫理観を責めてるだけですよね。別で注入すればいいんじゃないのーという本人が考え付かない方法を提案してるだけだと思います。
私も、そんな面倒なことは考えないから、栄養士を責めるか2本まとめて注入するかもしれない。

>> 1回か2回かは別の話。1回で2パック流すからそういってんだわ。私は正しい的に書いてるけど、あんたらこそ6P×3が6回継ぎ足し、
しかもその考えだと、
味や香りの違いを人の尊厳として楽しんで貰う為に時間も当然あけるんだよね。
それはコース料理の考え方ですか、別に味ごとに時間を空ける必要は全く感じないけど。ご飯食べて味噌汁のんでおかず食べてまたご飯。おかずもいろんな物を交互に食べるんだから、最後にコーヒー飲むにしても時間なんてあけないでしょう。

だったら胃残留時間さえも考慮してるんでしょ。
中途半端な知識と正義感で自己満足して真剣に悩んでる若い子を叩くのはやめたら?

別に若い子を叩いてるともおもわないでみてたけど、投稿者にとっては叩かれたと思ってるのかな、返事がなくなっちゃったね。
忙しいのか、面倒なのか、よくあることだよね。

019 匿名さん

2019/02/17 17:32

まあうちならシンプルに業務都合で手間を削減するために同じの出してくれというな
尊厳ガーとか騒いだりしない

020 匿名さん

2019/02/17 18:59

>019 匿名さんさん
>> まあうちならシンプルに業務都合で手間を削減するために同じの出してくれというな
>> 尊厳ガーとか騒いだりしない

これよ。
根底に継ぎ足すの大変だし味違い混ぜるのもなんかなーってことで一種類に固定してくれよというなら、栄養部にかけあって交換してもらえばいいだけの話。取りに来いっていうなら取りに行きますよ(こっちの手間省くためだもんね)
それだけの話なのよね。
他人責めてる前にやることやったらいいんじゃない?

021 匿名さん

2019/02/17 20:23

混ぜて凝固混濁して滴下されなくなるのはこまるけど
味違いを2本だされるということもないので、
今回、味違いとなった場合は混ぜるべきじゃあないのねってこのトピで学んだ感じ。

味違いを混ぜることって「倫理的」に問題なのかな?
人間を人間と思っていないってことなら、栄養剤の味云々は本人に好みを聞いてるの?
昔何が好きだったか家族に聞いてるのかな?
どんどん屁理屈な疑問が湧いてくる。

022 匿名さん

2019/02/17 20:38

口に入りさえすりゃご飯もおかずもデザートもごちゃ混ぜにして食べさせていいのかと言えば違うでしょ
経管栄養でも味を混ぜないというのはそれと同じで、単に混ぜれば早いという合理性だけじゃない生活者としての視点、自然な感覚に少しでも近づけようとする意識の表れだと思う

023 匿名さん

2019/02/17 23:21

倫理的配慮と言うなら、フレーバー違いなら二つ別々に投与したらよいのでは。

024 匿名さん

2019/02/18 00:48

別々に投与したらいいんだろうけど、看護師の業務のために栄養士の方で最初から同じものを提供してくれれば助かります。
栄養士に、今回は取りに行くけど、今後は一度に注入するものは同じものにしてくださいと師長を通じて言ってもらえばいい。
平が言うと、その時だけの話で終わってしまうから。

025 匿名さん

2019/02/18 20:17

経管栄養の匂いはゲップした時に感じますよ。
麦茶とコーヒーの混合なら似たような香り成分なので、ゲップの時に特段違和感は感じないかと思います。

援助する側・家族から見れば、二種類の味を注入してもらえるって感じられるかなと、私は勝手に思います。

快か不快かで考えるのならご本人やご家族の意見が必要でしょうし、
倫理的配慮というなら、経管栄養のフレーバーについてどういう倫理が望まれているのか…、その辺りをスレ主さんは明確にしたほうが、よりよい話し合いになるかと思います。
自分の勝手な快・不快の物差しや、倫理観を呈しても、いい結論には達しないかなぁと。

026

2019/02/20 23:14

皆様たくさんのご意見ありがとうございます。
2パックをお昼1回での指示であったため
分けて注入するという考えに至らなかったこと
恥ずかしく思います。すみません!

タイトルに倫理的配慮と堅苦しく書きましたが
個人的には家族は見て引かないのかとか
匂いで吐くという危険はないのとか
色々意見を聞きたかったのでコメントを見て
少し参考になりました。
一応、別に入れることを検討してみた上で
栄養科の方に同じであることの必要性も
伝えて見ようと思います!


長文を読んで頂き、またコメント
皆様ありがとうございました。

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