人工呼吸器のカフ圧について

匿名さん

投稿日:2019/01/19 17:43

こんにちは。
国試のために問題を解いているのですが、
口腔ケアの処置中はカフ圧を高めに設定する
という選択肢が正解の問題がありました。(解説には、洗浄液の垂れ込みを防止するため、カフ圧を一時的に高めると書いてありました)
しかし、レビューブックには
カフ圧は吸引時も口腔ケア時も含め、一定であることを確認する。カフ圧が高いと気管粘膜が虚血状態となり、気管壁の壊死のリスクがある。
と書いてあります。
一体どちらが正解なのでしょうか?カフ圧を上げるのか上げないのか…
些細なことですが、とても気になっています。
私はレビューブックで覚えていたので混乱しています。

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001 匿名さん

2019/01/19 20:43

カフ圧は吸引時も口腔ケア時も含め、一定であることを確認する。カフ圧が高いと気管粘膜が虚血状態となり、気管壁の壊死のリスクがある。
これはこれで正しいです。

口腔ケアの処置中はカフ圧を高めに設定する
という選択肢が正解の問題がありました。
こういう設問は、他の4つが完全に間違ってるからこれなら正解という選び方になるんです。引っ掻けというか、後から不適切問題とされることもあります。

002 匿名さん

2019/01/19 20:48

>001 匿名さんさん
>> こういう設問は、他の4つが完全に間違ってるからこれなら正解という選び方になるんです。引っ掻けというか、後から不適切問題とされることもあります。

なるほど、消去法で導き出すことも頭に入れておきたいと思います。
コメントありがとうございます!

003 匿名さん

2019/01/19 20:48

人工呼吸器のカフ圧と書いてる時点で試験危ないな。
カフがついてるのは挿管チューブとか気管カニューレであって、
人工呼吸器にはカフはついてませんよ。

004 匿名さん

2019/01/19 20:50

>003 匿名さんさん
>> 人工呼吸器のカフ圧と書いてる時点で試験危ないな。
>> カフがついてるのは挿管チューブとか気管カニューレであって、
>> 人工呼吸器にはカフはついてませんよ。

質問内容はカフ圧についてなのですが…

005 匿名さん

2019/01/19 20:56

>004 匿名さんさん
>> >003 匿名さんさん
>> >> 人工呼吸器のカフ圧と書いてる時点で試験危ないな。
>> >> カフがついてるのは挿管チューブとか気管カニューレであって、
>> >> 人工呼吸器にはカフはついてませんよ。
>>
>> 質問内容はカフ圧についてなのですが…

「人工呼吸器のカフ圧について」というトピの題名になってますが、トピの題名って看護ルーがつけてるんでしょうか、ご本人でしょうか?

006 匿名さん

2019/01/19 21:55

まあレビューブックのカフ圧云々の記述は「人工呼吸器装着時の注意点」みたいな項目にまとめて記載されてたと思うので、それだけ見ている学生には人工呼吸器と挿管チューブの関係なんて正直よく分かっていないでしょう。

それはともかく、あなたの持っている呼吸器の教科書にはその件に関して何と書いてありますか。
国試の知識はそれなりの権威のある教科書をベースにするべきです。
レビューブックは単なる一参考書にすぎません。他の資料から情報を寄せ集めたまとめノートみたいなレベルのものですから、便利ではあっても典拠とすべきものではありません。
たとえば論文書くのに参考文献がレビューブックじゃお話にならないのと同じです。

そして国試では業界でも見解が分かれている事項やはっきりしたエビデンスのない事項は基本的に出題しません。もし出題されても必ず何かしらの指摘があがりますから、不適切問題として処理される可能性が高いです。
それぞれの見解はどういう考えに基づいているのかを理解しておけば今の段階ではじゅうぶんかと思います。

007 匿名さん

2019/01/19 22:22

カフ圧は看護師が勝手に操作していいものではないです。
ドクター指示で動きます。
理由は主さんが書いてる通りで、気管のダメージにつながる可能性があるからです。
口腔ケアでたれ込むからという理由でかってに操作できません。
もしそういう事態があったら口腔吸引して口腔ケア中止しドクター相談します。

008 匿名さん

2019/01/20 02:15

国家試験問題は置いといての話ですが、

昔はカフ圧を高くすることが一般的だったような気がします。
先輩で高くしてやっている人もいたようです。
5分くらいの一時的なことだから壊死につながるとまでは思えなかった。
でも、いちいちカフ圧変えるのは面倒というか別のリスクもあるので変えないで、吸引しながら口腔ケアすることで、垂れ込みは防いでいました。

10年くらい前に意味がないなど研究論文などでてきてるので圧を上げない変えないでやるようになっていると思います。
こういうのって全国統一にはならず古いやり方を引きずってるところも多いと思う。

今の教科書って、挿管中の口腔ケアまで載っているんでしょうか、そこまで学生で勉強しているのでしょうか。
自分が昔勉強した頃載っていたか覚えていない。就職して一から勉強して覚えたような気がします。
年々難しくなっているのか、私が教科書見てないだけか、、、

009 -鷹 FALCON-

2019/01/21 12:50

試験とかって確かに勉強した知識で挑みますね。
ですが、出題者の意図を理解するってことも大事だったりします。
「明らかにこちらも…」「これもあってるよね?」などなどそういった問題はたくさんあります。主さんがこらからどういった看護師になるかわかりませんが、今後認定や専門を受けるってなると、この傾向が多くなるように感じます。
この出題者はどういった答えを求めているのだろうか、ほかの選択肢を見ながら考えてみるのもいいかもしれませんね。

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