挿入困難な方のマーゲンチューブ交換時の方法

匿名さん

投稿日:2018/12/08 19:42

マーゲンチューブ(ガイドワイヤー付き)を交換する時、
古いマーゲンチューブを留置したまま片鼻から新しいチューブを
挿入する方法をした事があるという方、いますか?(もちろん、新しいチューブが挿入されれば古いのは抜去します。)

新しいチューブが入らなかった場合を考え、古いのも留置しておいた方がいいっていう意見や、留置したままの方が挿入しやすいっていう意見を聞いたことがあるのですが、、

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001 匿名さん

2018/12/08 20:17

留置している方が入れやすい人はいました。

道ができるというか、前に入っているチューブに沿って入れられるというか。
ガイドワイヤー無しだと難しくて、ガイドワイヤー入りでチャレンジしても難しい。
もう、前のいかんも抜いてしまってるってときは途中まで吸引カテーテルを挿入してから胃管を入れたことももある。
そうなると、次にいれるときは抜かないままいれようとなる。
これって、在宅介護した自分の父親だったんですけどね。

患者さんではここまでいれにくい人は当たったことない。

002 匿名さん

2018/12/08 20:37

回答ありがとうございます!
お父様の場合がそうだったんですね。

やはり、再挿入出来なかった時のことを考えると、、というのは大きいですよね。

参考になりました。

003 匿名さん

2018/12/08 23:24

先端が鼻の穴に触れただけで物凄いむせる場合とか、どうしても入らない場合は主治医に相談して家族にICして貰って、PEGの検討も必要だと思う。
無理矢理交換して、むせて誤嚥性肺炎起こしてステルベンってパターンが前の職場であった。

004 匿名さん

2018/12/09 10:11

あまり挿入に厳しかったら医師に伝えて胃ろうにした方が患者さんの苦痛は減ると思います。
家族はどう思っているんですかね。

005 匿名さん

2018/12/09 11:22

>004 匿名さんさん
>> あまり挿入に厳しかったら医師に伝えて胃ろうにした方が患者さんの苦痛は減ると思います。
>> 家族はどう思っているんですかね。

家族です。

3ヶ所の特養が5年以上無理といわれました。
胃ろうにしたら入所で入れるよなら胃ロウにしたけど。
なんの反応もなく動きもないコウシュクが強い床擦れリスク大の親。
胃ろうにしたら長生きしてしまうなーこの後20年在宅介護が続くのかーと考えて胃ろうにはしませんでした。

006 匿名さん

2018/12/09 17:47

>005 匿名さんさん
>> >004 匿名さんさん
>> >> あまり挿入に厳しかったら医師に伝えて胃ろうにした方が患者さんの苦痛は減ると思います。
>> >> 家族はどう思っているんですかね。
>>
>> 家族です。
>>
>> 3ヶ所の特養が5年以上無理といわれました。
>> 胃ろうにしたら入所で入れるよなら胃ロウにしたけど。
>> なんの反応もなく動きもないコウシュクが強い床擦れリスク大の親。
>> 胃ろうにしたら長生きしてしまうなーこの後20年在宅介護が続くのかーと考えて胃ろうにはしませんでした。

気持ちわかるわ。
看護師サイドはマーゲンの入れ換えもケアも面倒だから胃ろうにしてほしいんだろうけど、家族としては…。
もともと胃ろうは嚥下できない乳幼児のためのものだったんだよね、今は完全に延命のための道具だけど。

007 匿名さん

2019/04/14 15:19

>> 気持ちわかるわ。
>> 看護師サイドはマーゲンの入れ換えもケアも面倒だから胃ろうにしてほしいんだろうけど、家族としては…。
>> もともと胃ろうは嚥下できない乳幼児のためのものだったんだよね、今は完全に延命のための道具だけど。

マーゲンはもともと長期の栄養投与経路ではないです。長期化するなら胃瘻、の選択肢。マーゲン使えるなら消化機能があるってことですしね。
胃瘻は手段のひとつであって経口の可能性がゼロになるというのは医療や家族の思い込みなんだそうです。
なんにせよ、経鼻では区分が取れないのでどこの施設も受けてはもらえない現状が問題なんですよね。
まあ、なにかしら栄養がとれるのなら延命手段であることは確かです。

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