人工呼吸器をつけている患者さんの体位変換

匿名さん

投稿日:2018/12/03 17:06

こんにちは。今回これってヒヤリハット?と判断がつかないので書き込みました。
人工呼吸器をつけた患者さんの更衣を行った際に背中の服のシワを伸ばすため左側臥位にしました。
その際に一瞬だけ人工呼吸器がはずれたためすぐに付け直しました。
指導者に先程のはヒヤリハットですか?と聞いたのですがヒヤリハットというのは人工呼吸器がはずれたことに気がついていなかったり知らないとこで外れたままになって発見したりした時だよと言われました。

なんだかヒヤリハットが何かわからなくなりました。

ヒヤリハットってなんですか?

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001 匿名さん

2018/12/03 18:09

人工呼吸器が着いている患者さんの体位交換は基本2人組で行うと思います。
1人が回路を固定というか支えながら2人で息を合わせて患者さんの体を動かし、人工呼吸器を着けっぱなしで実施するパターンが基本ですかね。

夜勤等でやむを得ず1人で体位交換をしなくてはいけない場合は、回路を引っ張って気管カニューレや挿管チューブが抜けないように、あえて回路を外して体位を変えることもあります。
その際は数秒〜十数秒間の回路を外す時間ができてしまいます。
また、吸引したり回路内の水滴を除去する際もごく僅かな時間回路を外す場合もありますね。

回路を外す=ヒヤリハット
ではありませんね。
看護師が側にいて回路が外れるかもしれない状況をわかりつつ処置をして、数秒間外すまたは外れてしまった場合でもすぐに戻せる場合はヒヤリハットにカウントする必要は無いと思います。

呼吸管理の場合、インシデントを通り越してすぐにアクシデントになってしまう怖さがあるので、主さんのような感覚は失くさないようにしたいですね。

002 匿名さん

2018/12/03 18:20

>001 匿名さんさん
>> 人工呼吸器が着いている患者さんの体位交換は基本2人組で行うと思います。
>> 1人が回路を固定というか支えながら2人で息を合わせて患者さんの体を動かし、人工呼吸器を着けっぱなしで実施するパターンが基本ですかね。
>>
>> 夜勤等でやむを得ず1人で体位交換をしなくてはいけない場合は、回路を引っ張って気管カニューレや挿管チューブが抜けないように、あえて回路を外して体位を変えることもあります。
>> その際は数秒〜十数秒間の回路を外す時間ができてしまいます。
>> また、吸引したり回路内の水滴を除去する際もごく僅かな時間回路を外す場合もありますね。
>>
>> 回路を外す=ヒヤリハット
>> ではありませんね。
>> 看護師が側にいて回路が外れるかもしれない状況をわかりつつ処置をして、数秒間外すまたは外れてしまった場合でもすぐに戻せる場合はヒヤリハットにカウントする必要は無いと思います。
>>
>> 呼吸管理の場合、インシデントを通り越してすぐにアクシデントになってしまう怖さがあるので、主さんのような感覚は失くさないようにしたいですね。

回答ありがとうございます^_^
そのような場合もあるんですね。
感覚なくさないようにします!

003 匿名さん

2018/12/03 21:23

>人工呼吸器がはずれたことに気がついていなかったり知らないとこで外れたままになって発見したりした時

これはアクシデントだと思う。

インシデントとヒヤリハットを同じとするところもあるし、
インシデントの手前をヒヤリハットとするところもある。


>着替えの時に一瞬だけ人工呼吸器がはずれたためすぐに付け直しました。

これっていつもヒヤヒヤしながらやってます。
機械から外れるのはある意味覚悟のうえで外れないように、
外れたらすぐつなぐ。
それよりもカニューレや挿管チューブが抜けたら、すぐに看護師が入れ直すものではないから、抜けないように注意。
機械に繋がったまま抜ける方が怖い。

004 匿名さん

2018/12/04 18:20

>003 匿名さんさん
>> >人工呼吸器がはずれたことに気がついていなかったり知らないとこで外れたままになって発見したりした時
>>
>> これはアクシデントだと思う。
>>
>> インシデントとヒヤリハットを同じとするところもあるし、
>> インシデントの手前をヒヤリハットとするところもある。
>>
>>
>> >着替えの時に一瞬だけ人工呼吸器がはずれたためすぐに付け直しました。
>>
>> これっていつもヒヤヒヤしながらやってます。
>> 機械から外れるのはある意味覚悟のうえで外れないように、
>> 外れたらすぐつなぐ。
>> それよりもカニューレや挿管チューブが抜けたら、すぐに看護師が入れ直すものではないから、抜けないように注意。
>> 機械に繋がったまま抜ける方が怖い。

コメントありがとうございます^_^
そうなんですよね。ヒヤリハットって人によって違いますよね。だから何をヒヤリハットとするかわかりません。
でも注意しなくてはならないと思いながらすることはとても大切だと気づくことができました。

005 匿名さん

2018/12/05 19:27

すぐその場で着けたなら問題ないと思います。
そもそも呼吸器の回路とチューブは外れやすい構造になってます。
もしペットボトルの蓋のようにネジ式になってたらテンションかかった時にチューブそのものも抜けてしまいますので独立するようになってます。

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