暴力行為のひどい患者

しおん

投稿日:2018/10/11 01:49

重度の認知症で指示も入らない方。
施設からの入院でしたが、オムツ交換や陰部洗浄などの時の拒否が尋常ではありません。
噛み付く、蹴る、殴る、しかもものすごく力が強いのです。気をつけてはいますが、怪我をしてしまったスタッフもいます。
そこで押さえつけて無理矢理やればできないこともありませんが、それはちょっとなーと。
認知症認定看護師さんも介入していろいろとトライしてますが、改善はまだできていません。
早く元気がなくなるくらいまで弱ってほしいと思ってしまう自分が嫌です。でも本音です。
スタッフ内では、きっと入院前も無理矢理オムツ交換をされてきて、羞恥心や恐怖心が非常に強くトラウマ的な感じなのかな?というアセスメントに至っています。安心感を与えるために目線を合わせたり、声かけも積極的に行っていますが、退院の目処も全然立たないし、疲れてしまいました。

みなさんの病院で、同じ経験をされた方、こうしたら良くなったよ、という方いらっしゃいましたら、教えていただきたいです。

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001 匿名さん

2018/10/11 03:19

アセスメントとケアの工夫に病棟の優しさがにじみ出ていて、良い病棟だなと思いました。
いらっしゃいますよね。患者さんもスタッフもお互いに辛いですよね。。。

同じような患者さんのプライマリーになったとき必ず心掛けていたことは、声をかけて、目が合ってから(重要)、身体に触れる。でした。あとは抵抗されたら一旦引く。

それでも何度も噛みつかれたり引っ掛かれたりしましたけど。あ、通じた!と思うことが少しずつ出てきて、たまーーーーーにすんなりケアをさせてくれることもありました。

実践されているかもしれませんが経験として書き込みです。

002 しおん

2018/10/11 04:03

>001 匿名さん

ありがとうございます!
やはりタッチングとか目を合わせるとかは基本だけど大事なことなんですよね。そのたまーーーーにがとっても嬉しいしホッとしますよね。
病棟のこともほめてくださって嬉しいです。実際良い病棟だと思っています。
優しいコメントのおかげで、イライラしていたのがおさまりました。ありがとうございました!

003 匿名さん

2018/10/11 13:47

警察の介入を。

004 しおん

2018/10/12 10:30

今日、患者に唾を吐きかけられて平手打ちした20代の看護師が減給処分されてましたね。
感情を押し殺して働くのって本当にすごいストレスだ。手まはでないけど、めちゃくちゃ悪口言ってやりたくなるもんの。

005 匿名さん

2018/10/12 13:19

基本的なケアだけで対応困難な事例というのも確かにありますよ。
精神科と連携して薬剤調整も検討したほうがいい事例かもしれません。
たとえばアリセプトで好悪の感情がはっきり出すぎて介護抵抗が強烈になる人もいるので、その場合は中止したり他の薬剤にかえたりする場合もあります。

うちでもかなり気分変動が強く、暴力的に荒れる患者さんがひとりいます。薬剤調整を繰り返してもピタッとおさまりはせず1日の中での波が大きいままですが、それでも調子のよい時はかなりいい感じでコミュニケーションも取れ援助の受け入れができるようになっています。
基本のケアに加えてハンドセラピーとか就寝前の足浴の類もいくつか試してきましたが、この患者さんに関しては目に見えての効果はなかったです。

006 しおん

2018/10/12 17:38

同意もなかなか取れないので、ケアされること自体が何するんだ!!って感じなのでしょうね...
禁食対応だったので、薬は何も内服していませんでした。
最近やっと開食したので、なにか内服開始になるかなぁと思いましたが、食事は自己摂取可能なので薬を抵抗せず内服していただけるかは不明です。笑
コメントありがとうございました!

007 匿名さん

2018/10/12 19:01

精神科に勤めてます。
そういう方はよく施設から回されて来ます‼️
薬物調整して退院して行かれます。

008 匿名さん

2018/10/17 19:34

結局、看護師が我慢して犠牲になるしかない。流血しようが骨折しようが、患者の機嫌を損ねた自分の責任。つらいね。

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