便処置の時間帯について

匿名さん

投稿日:2018/08/10 16:34

1週間前の話ですがいまだにもやもやしてしまいます。
急性期の病棟勤務の看護師です。 病棟では便の出ていない患者は日勤帯で座薬や浣腸をする。夜勤では人が少なく後始末が大変、もし血圧が下がったらすぐに対応できないから便処置は内服薬のみというルールができています。私が夜勤のとき朝の1番忙しい時間に便がでないから浣腸をしてほしいという患者さんがいました。私はその患者さんに日勤者がくるまで待ってほしいと言いました。すると患者さんがいますぐしろと怒鳴ったので、バイタル測定後浣腸をしました。先輩からは1人許すと希望したらみんなにしないといけなくなる、出来ないことは断るほうがいいと言われました。
この場合はどう対応したらよかったのでしようか

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001 匿名さん

2018/08/10 20:04

私のところでも夜勤帯ではラキソベロン内服以外の対応は原則できません。
浣腸希望に対しては、夜勤帯では対応できる人数がいないことを説明し、何時(日勤帯の時間)になったらと約束します。
すみませんと頭は下げますが、皆さん平等にお待ちいただいていますということははっきり伝えます。
怒鳴られてこわいというような理由でルールを曲げることはしません。
怒鳴れば特別扱いが通ると学習させるとあとが厄介ですし、他の患者との公平性のためにもルールの線引きは必要かと思います。
もちろんその先輩の言う通り、あの人がしてもらえるなら私もと皆が言い出せばきりがなくなりますし。

例外的なケースとして、重度認知症の方が自分の指で必死に硬便をかき出そうとしているのを発見した際はその場で摘便・浣腸を行いました。
待つように説明してもまったく記憶ができないのと、いきみつづけて血圧が大幅に上昇していたための判断です。

002 匿名さん

2018/08/10 22:49

一回やると、次から前回はやってくれたのに!と騒ぎだすのが患者さんです。脊損などで排便に固執するタイプの方にこのようにねじ込んでくるタイプが多いですね。
ばしっと断るべきです。

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