臍帯血ガスの評価

『新訂版 周産期ケアマニュアル 第3版』（サイオ出版）より転載。
今回は臍帯血ガスの評価について解説します。

 

中野育子
滋賀医科大学医学部附属病院看護師長

 

 

臍帯血ガスの評価

目的

臍帯血の採取は、臍帯血ガス分析により分娩時の低酸素およびアシドーシスの状態を評価する。

 

 

必要物品

ヘパリン入り1mLシリンジ、ポータブル血液分析器（i-STAT）（図1）。

 

図1 必要物品

 

臍帯血ガス採取の実際

方法

❶ヘパリン入り1mLシリンジとポータブル血液分析器（i-STAT）を分娩30分前に冷所から常温に置いておく。
❷児の娩出後、臍帯を結紮する。
❸胎盤娩出前に臍帯の表面の羊水や血液を拭きとる。
❹児から胎盤に流れる臍帯動脈を穿刺し、血液を少量採取する（図2）。

 

図2 臍帯動脈から得られた胎児の血液

 

❺間接介助者に渡し、血液ガス分析装置で測定をする。

 

間接介助者

❶カートリッジを袋から取り出す（図3）。

 

図3 カートリッジ

❷臍帯血を検体注入マークまで注入する。
❸カートリッジに注入する。
❹カートリッジのふたを閉める。
❺オン／オフキーを押し、カートリッジを挿入口に入れる。
❻機械の表示に従い、操作を行う。
❼測定終了後、血ガスデータを評価する。

 

血ガス値の評価

・pH：7.25以上
・PaO₂（酸素分圧）：27.4 ±5.7mmHg
・PaCO₂（二酸化炭素分圧）：37.8 ±5.6mmHg
・HCO₃^－（重炭酸イオン）：24mmol/L
・BE（塩基過剰）：2.5mmol/L
・SaO₂（酸素飽和度）：97～98％

 

 

指標の意味づけ

・PaO₂は、血液酸素化能力を表す。
・PaCO₂は、肺胞換気量を表す。
・pHは、酸性かアルカリ性かの指標。
・BEは、体内のアルカリの増減。

 

 

ガス交換の指標

PaO₂、PaCO₂、SaO₂。

 

酸塩基平衡の指標

pH、PaCO₂、HCO₃^－、BE。

 

 

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［出典］ 『新訂版 周産期ケアマニュアル 第3版』 編著／立岡弓子／2020年3月刊行／ サイオ出版