妊娠中期の胎児の成長と能力

『新訂版 周産期ケアマニュアル 第3版』（サイオ出版）より転載。
今回は妊娠中期の胎児の成長と能力について解説します。

 

立岡和弘
静岡市立清水病院産婦人科長

 

 

胎児の形態スクリーニングと発育の測定

妊婦健診では、超音波検査で形態スクリーニングを行うとともに、児の発育を測定する。

 

超音波検査では、大横径（BPD）、大腿骨長（FL）、腹部周囲長（AC）の3つのパラメーターを測定し、胎児推定体重を求める（図1）。

 

図1 妊娠中期・末期の胎児計測

＜太字はよく使用される指標＞
BPD：biparietal diameter　大横径
APTD：antero-posterior trunk diameter　腹囲前後径
TTD：transverse trunk diameter　腹囲横径
FL：femur length　大腿骨長
AC：abdominal circumference　腹部周囲長
FOD：formtal occipital diameter　頭蓋前後径

 

大横径（BPD）

児頭の大横径〔biparietal diameter：BPD（cm）〕は透明中隔と四丘体槽の観察できる高さで、エコーのプローべに近い頭蓋骨の外側から遠位の頭蓋骨の内側を測定する（図2）。

 

図2 BPDの計測（妊娠22週）

 

BPD値の妊娠週数に対する回帰曲線は図3のとおり。

 

図3 BPD値の妊娠週数に対する回帰曲線

Meanは平均、Mean±1.5SDは正常範囲を示す。

（日本超音波学会医学用語・診断基準委員会：超音波胎児計測の標準化と日本人の基準値、超音波医学、30（3）：424、2003）

 

腹部周囲長（AC）

腹部周囲長〔abdominal circumference：AC（cm）〕の測定は、大動脈を描出後にこれに直交する胎児腹部の断面を出し、胃泡、臍帯静脈をみる断面で、腹囲前後径〔antero-posterior trunk diameter：APTD（cm） 〕と腹囲横径〔transverse trunk diameter：TTD （cm）〕を測定する（図4）。いずれも外側縁までを測定する。

 

AC（cm）²＝APTD（cm）×TTD（cm）÷0.089で計算される。

 

図4 ACの計測（妊娠22週）

 

大腿骨長（FL）

大腿骨長〔femur length：FL（cm）〕は大腿骨の長軸で両骨端の中央部分の距離を測定する（図5）。

 

図5 FLの計測（妊娠22週）

 

FL値の妊娠週数に対する回帰曲線は図6のとおり。

 

図6 FL値の妊娠週数に対する回帰曲線

Meanは平均、Mean±1.5SDは正常範囲を示す。

（日本超音波学会医学用語・診断基準委員会：超音波胎児計測の標準化と日本人の基準値、超音波医学、30（3）：425、2003）

 

胎児推定体重

胎児の推定体重（estimated fetal body weight：EFBW）は、次の式で求められる。

 

EFBW（g）＝1.07×BPD（cm）³+0.3×AC（cm）²×FL（cm）

 

超音波機器に内蔵の推定体重計算機（図7）、胎児推定体重の妊娠週数に対する回帰曲線（図8）は下記のとおり。

 

図7 超音波機器に内蔵の推定体重計算機（妊娠22週）

胎児の推定体重の計算は、超音波機器の内部にプログラムされているため、臨床ではこれを用いる。

 

図8 胎児推定体重の妊娠週数に対する回帰曲線

Meanは平均、Mean±1.5SDは正常範囲を示す。
Mean−1.5SD以下はSFD（smallfordate infant）で子宮内発育遅滞を示す。
Mean＋1.5SD以上はLFD（largefordate infant）で週数に比して大きい胎児を示す。

（日本超音波学会医学用語・診断基準委員会：超音波胎児計測の標準化と日本人の基準値、超音波医学、30（3）：430、2003）

 

 

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本連載は株式会社サイオ出版の提供により掲載しています。

 

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［出典］ 『新訂版 周産期ケアマニュアル 第3版』 編著／立岡弓子／2020年3月刊行／ サイオ出版